Yönlendirme
Meme cerrahisi hacim, pozisyon ve desteği birbirinden ayırarak başlar.
Bir meme çok farklı anatomik nedenlerle küçük, aşağıda, ağır, asimetrik ya da implantın belirlediği bir görünümde olabilir. Bu etiketler ancak altta yatan mekanizma netleştikten sonra anlamlıdır.
İmplant boyutuyla ya da aşağı inmiş her memenin dikleştirmeye ihtiyacı olduğu varsayımıyla başlamam. Önce meme tabanını, deri zarfını, meme başı pozisyonunu, doku hacmini, göğüs duvarıyla ilişkiyi ve gerektiğinde mevcut implant cebinin ve kapsülün durumunu tanımlarım.
Bu ayrım önemlidir; çünkü aynı görsel şikâyet birbirinin tam tersi işlemlere götürebilir. Hacmi eksik bir meme büyütmeden fayda görebilir. Hacmi yeterli ancak pozisyonu düşük bir meme mastopeksi gerektirebilir. Hem ağır hem aşağıda duran bir meme daha fazla hacim yerine küçültme gerektirebilir. İmplantlı bir memede ise cihazın kendisi temel sorun olmasa bile cep, kapsül veya deri zarfı düzeltmesi gerekebilir.
Bu nedenle meme cerrahisi, boyut seçenekleri menüsü değil, bir dizi yapısal karar olarak anlaşılmalıdır.
Sorunla başlayın
Memeyi gerçekte ne değiştiriyor?
Bunlar tek başlarına tanı değildir. Hangi anatomik değişkenin dikkati hak ettiğine karar vermek için yararlı başlangıç noktalarıdır.
Hacim
Meme, göğüs yapısına ve karşı tarafa göre gerçekten hacim olarak yetersiz, fazla dolgun ya da eşitsiz mi?
Pozisyon
Meme başı veya meme dokusu, deri zarfı ve iç desteğin değişmesi nedeniyle mi daha aşağıda?
Oran
Hacim tek başına aşırı olmasa bile genişlik, projeksiyon, meme tabanı veya göğüs duvarıyla ilişki memeyi orantısız mı gösteriyor?
İmplant durumu
Şikâyetin nedeni implantın kendisi mi, kapsül mü, cep mi, meme deri zarfı mı — yoksa bunların birleşimi mi?
Asimetri
İki meme hacim, kıvrım yüksekliği, meme başı pozisyonu, meme tabanı veya göğüs duvarı desteği açısından farklı mı?
Rekonstrüksiyon
Kanser tedavisi, travma veya doğuştan gelen anatomi nedeniyle meme dokusu kaybedilmiş ya da değişmiş mi; dolayısıyla gerçek yol estetik büyütme yerine rekonstrüksiyon mu?
Prosedür aileleri
Farklı ameliyatlar farklı değişkenleri değiştirir.
Bir işlem, ancak değiştirdiği değişken şikâyeti oluşturan mekanizmayla eşleşiyorsa plana girmelidir.
Hacmi artırmak veya yeniden dağıtmak
İmplantlar tanımlı bir yapısal hacim sağlar. Yağ transferi ise tutulum oranı daha değişken olan canlı otolog dokuyu kullanır. Yöntem, gereken değişim miktarına ve bunu taşıyabilecek mevcut dokuya göre seçilir.
Pozisyonu hacimmiş gibi ele almadan dokuyu yeniden konumlandırmak
Mastopeksi deri zarfı, meme dokusu ve meme başı pozisyonu arasındaki ilişkiyi değiştirir. Otomatik olarak bir implantla aynı projeksiyonu yaratmaz.
Sorun ağırlık ve deri zarfı olduğunda hacmi azaltmak
Küçültme yalnızca büyütmenin tersi değildir. Tutarlı bir meme tabanı ve meme başı ilişkisini korurken doku çıkarılmasını yeniden şekillendirme ve iz yerleşimiyle birleştirir.
İmplantı, cebi, kapsülü ve deri zarfını ayrı ayrı teşhis etmek
İmplant revizyonu en güçlü hâline hangi yapının değiştiği doğru tanımlandığında ulaşır. Yalnızca implantı değiştirmek genişlemiş bir cebi stabilize edemez veya aşağı inmiş meme deri zarfını tek başına düzeltemez.
Rekonstrüksiyonu büyütmeyle karıştırmadan kayıp sonrası şekli yeniden kurmak
Rekonstrüksiyon; kalan göğüs duvarı dokusuna, kanser tedavisine, radyasyona, donör anatomisine ve hastanın gerçekten rekonstrüksiyon isteyip istemediğine bağlıdır.
Bazen ameliyat, etiketin düşündürdüğünden daha küçüktür
Küçük bir asimetri, hafif bir areola farkı veya stabil bir implant büyük bir ameliyatı haklı çıkarmayabilir. Daha azını yapmak — ya da hiçbir şey yapmamak — meme cerrahisi planlamasının bir parçası olmaya devam eder.
Temel meme işlemleri
Kararı en çok şekillendiren işlemler.
Bu sayfalar en sık görülen yapısal soruları ele alır: hacim eklemek, pozisyonu düzeltmek, yükü azaltmak ve mevcut implant sonucunu revize etmek.
Meme Büyütme
Cup ölçüsü vaatleri yerine implant boyutları, doku örtüsü ve uzun vadeli yük.
↗ 02 · PozisyonMeme Dikleştirme
Eksik hacimden çok sarkmanın baskın olduğu durumda meme deri zarfını yeniden konumlandırmak.
↗ 03 · Revizyonİmplant Revizyonu
İmplant, kapsül, cep ve meme deri zarfı ayrı değişkenler olarak değerlendirilir.
↗ 04 · KüçültmeMeme Küçültme
Oran, pozisyon ve stabil meme şeklini yeniden kurarken dokuyu azaltmak.
↗Karar mantığı
Mümkün olmak ile uygun olmak eş anlamlı değildir.
Büyük bir implant teknik olarak gevşek bir deri zarfını doldurabilir. Dikleştirme teknik olarak küçük bir memeyi sıkılaştırabilir. Revizyon teknik olarak sorunun nedeni olmayan bir implantı değiştirebilir. Plan ancak yöntem gerçekten değişmesi gereken değişkeni değiştirdiğinde tutarlı olur.
Meme tabanını ve doku zarfını tanımlayın.
Genişlik, deri kalitesi, kıvrım pozisyonu, meme başı seviyesi ve göğüs duvarı asimetrisi yapısal başlangıç noktasını oluşturur.
Hacmi pozisyondan ayırın.
Hacim eksikliği ve düşük pozisyon birlikte bulunabilir, ancak biri diğerini gizlemek için kullanılmamalıdır.
Uzun vadeli yükü hesaba katın.
İmplant boyutu ve kalan meme ağırlığı, erken sonuç oturduktan sonra da canlı dokular üzerinde etkisini sürdürür.
Revizyonda çevre yapıları teşhis edin.
Cep instabilitesi, kapsül davranışı ve deri zarfı değişikliği implantın kendisinden daha önemli olabilir.
Yaygın başlangıç noktaları
Şikâyet, işlem adından daha net olduğunda.
Hasta neyin yanlış göründüğünü veya hissettirdiğini biliyor ancak hangi ameliyatın — varsa — uygun olduğunu henüz bilmiyorsa şikâyet sayfaları daha iyi bir başlangıç noktasıdır.
