Plexr / Plazma

Plexr ve diğer plazma kalemi uygulamaları sıklıkla “ameliyatsız cilt sıkılaştırma” olarak tanımlanır.

Bu ifade teknik olarak anlaşılabilir, ancak klinik açıdan eksiktir.

Bistüri kullanılmaz.

Ancak doku yine de bilinçli olarak hasara uğratılır.

Plazma cihazları, küçük bir elektrot ile cilt arasındaki havadan elektriksel boşalım oluşturur. İyonize gaz, enerjinin bu aralığı geçerek doku yüzeyinde son derece lokalize termal hasar oluşturmasını sağlar.

Cihaza ve tekniğe bağlı olarak küçük koagüle veya vaporizasyona uğramış doku noktaları oluşturulur. Bu alanlar kabuklanır ve ardından iyileşir.

Ortaya çıkan kontraksiyon ve yara iyileşmesi yanıtı, seçilmiş yüzeysel gevşekliklerde iyileşme sağlayabilir; bazı sistemlerle belirli benign cilt lezyonlarını yok etmek için de kullanılabilir.

Plazma teknolojisini ilginç kılan budur.

Ancak bu durum onu bir kan tedavisi, PRP, soğuk plazma temelli wellness yüz bakımı veya cerrahi risk taşımayan cerrahi eşdeğeri bir işlem haline getirmez.

Bu nedenle plazma noktalarının sayısını konuşmadan önce gerçek problemi tanımlamak isterim: Hafif deri fazlalığında kontrollü yüzeysel kontraksiyon mu oluşturmaya çalışıyoruz, tanısı konmuş bir lezyonu mu yok ediyoruz, yoksa plazmanın gerçekte düzeltemeyeceği anatomik bir problemi mi telafi etmeye çalışıyoruz?

Plazma kalemi cildin içine plazma enjekte etmez

“Plazma” kelimesi tıpta birbiriyle ilgisiz birkaç anlamda kullanıldığı için hemen kafa karışıklığı yaratır.

Kan plazması, kanın sıvı bileşenidir.

Trombositten zengin plazma, hastanın kendi kanından elde edilen otolog bir enjektabl üründür.

Plexr tipi bir cihazdaki plazma ise elektrik alanıyla oluşturulan iyonize gaz halini ifade eder.

Herhangi bir kan plazması aktarılmaz.

Trombosit enjekte edilmez.

Tedavinin mekanizması elektriksel ve termaldir.

Plexr, iğnesiz PRP değildir.

Kontrollü elektrocerrahi doku hasarı oluşturan bir teknolojidir.

“Fibroblast” kelimesi de tedavi anatomisinden çok pazarlama amaçlı bir kısaltmadır

Plazma kalemi işlemlerine bazen plazma fibroblast tedavileri denir.

Gerekçe, kontrollü termal hasar sonrasındaki yara iyileşmesinin fibroblastları ve ardından kollajen yeniden yapılanmasını aktive edebilmesidir.

Bu, plazma arkının çevre dokuyu zedelemeden seçici olarak fibroblastları bulup uyardığı anlamına gelmez.

İlk gerçekleşen olay doku hasarıdır.

Fibroblast yanıtı daha sonra onarımın bir parçası olarak ortaya çıkar.

Ben tüm mekanizmayı açıklamayı tercih ederim; aksi halde işlem kontrollü yüzeysel bir yanık yerine nazik bir hücresel uyarım tedavisi gibi algılanabilir.

Plazma ekserezi, küçük bir hava aralığı üzerinden oluşan elektrik arkıyla çalışır

Tedavi ucu genellikle dokunun derinine yerleştirilmez; cilde çok yakın tutulur.

Elektriksel potansiyel aradaki havayı iyonize eder ve bir plazma arkı oluşturur.

Enerji yüzeysel dokuya aktarılır; hızlı ısınma ve lokal koagülasyon veya doku destrüksiyonu meydana gelir.

Bu nedenle işlem sonrasında görülen küçük karbonize noktalar cihaz tarafından bırakılmış pigment değildir.

Bunlar tedavi noktalarıdır.

Bu mekanizma hem yararlı olabilen kontraksiyonu hem de sonrasında gelişebilen kabuklanma, eritem ve pigmentasyon komplikasyonlarını açıklar.

Plexr, soğuk atmosferik plazma araştırmalarıyla aynı şey değildir

Plazma tıbbı geniş bir bilimsel alandır.

Soğuk atmosferik plazma, termal hasarı en aza indirmek üzere tasarlanmış cihazlarla antimikrobiyal etkiler, yara iyileşmesi ve diğer biyomedikal uygulamalar açısından araştırılmıştır.

Plexr tipi estetik plazma ekserezi farklı bir tedavi amacı taşır.

Bilinçli olarak fokal doku destrüksiyonu veya koagülasyonu oluşturur.

Bu nedenle soğuk plazmanın yara iyileşmesine ilişkin kanıtları, bir plazma kaleminin estetik iddialarını doğrulamak için otomatik olarak kullanılamaz.

Ortak noktaları iyonize gazın fiziksel prensibidir.

Ancak mutlaka aynı biyolojik maruziyeti oluşturmazlar.

FDA cihaz sınıflandırması “plazma yüz bakımı” ifadesinden daha açıklayıcıdır

Amerika Birleşik Devletleri’nde ilgili elektrocerrahi kategorisinde onaylanmış düşük güçlü Plasma Pen cihazları, cilt lezyonu destrüksiyonu amacıyla kullanılan cihazlar olarak sınıflandırılır.

FDA’nın teknik açıklaması, bu cihazların prob ucu ile cilt arasındaki ortam havasında elektrik arkı oluşturduğunu ve bunun amaçlanan doku hasarına yol açtığını belirtir.

Bu ifadeyi yararlı buluyorum, çünkü belirsizliği ortadan kaldırıyor.

Tedavi yalnızca cilt hücrelerine enerji vermek değildir.

Doku bilinçli olarak hasara uğratıldığı için çalışır.

Mekanizması “amaçlanan doku hasarı” olan her tedavi, anatomiye, yara iyileşmesine ve komplikasyonların önlenmesine diğer destrüktif teknolojiler kadar saygı gerektirir.

Bir plazma kalemi cihazının FDA clearance almış olması, plazmayla ilgili her kozmetik iddiaya genişletilmemelidir

Bu ayrım önemlidir.

Bir cihaz, belirli bir cihaz kategorisi veya endikasyon için ABD’de 510(k) clearance alabilir.

Bu, ameliyatsız blefaroplasti, yüz germe, skar giderme veya kırışıklık tedavisi hakkındaki her ticari iddianın tek tek kanıtlandığı ve onaylandığı anlamına gelmez.

Aynı şekilde ABD’deki düzenleyici statü, Türkiye’deki yasal statüyü tanımlamaz.

Cihaz onayı, yerel düzenlemeler ve klinik kanıtı ayrı sorular olarak ele alırım.

Cihazın piyasada yasal olarak bulunabilmesi, tedaviye kendiliğinden yeni endikasyonlar kazandırmamalıdır.

Hafif üst göz kapağı dermatoşalazisi, en iyi çalışılmış estetik plazma endikasyonlarından biridir

Yayımlanmış estetik plazma ekserezi literatürünün önemli bir bölümü üst göz kapağıyla ilgilidir.

Bunun anatomik bir mantığı vardır.

Hafif üst göz kapağı deri fazlalığı, bazen kontrollü bir fokal yüzeysel kontraksiyon paterni oluşturularak görsel olarak azaltılabilir.

Küçük klinik çalışmalar, bir tedavi serisi sonrasında dermatoşalazis, palpebral gevşeklik ve hasta tarafından değerlendirilen görünümde iyileşme bildirmiştir.

Bu veriler, seçilmiş hafif veya orta vakalarda plazma ekserezini meşru bir ameliyatsız seçenek olarak değerlendirmem için yeterlidir.

Ancak onu blefaroplastiye eşdeğer olarak adlandırmam için yeterli değildir.

Üst göz kapağı tedavisinin kanıt tabanı umut verici olmakla birlikte hâlâ görece küçüktür

2018’de yayımlanan bir pilot çalışma on hastayı içermiş ve üç plazma ekserezi tedavisinden sonra hem klinik iyileşme hem de konfokal olarak kollajen yeniden yapılanması kanıtları bildirmiştir.

Daha sonraki bir klinik çalışma kırk kadını içermiş ve üç seans sonrasında ölçülen göz kapağı gevşekliğinde iyileşme saptamıştır.

Başka bir periorbital çalışma elli altı kadını içermiş ve dermatoşalazis ile gevşeklikte yine iyileşme bildirmiştir.

Bunlar yararlı klinik sinyallerdir.

Yine de cerrahi üst blefaroplastinin kanıt tabanı ve uzun dönem deneyimiyle karşılaştırıldığında küçük çalışmalardır.

Ayrıca on altı hastalık gözlemsel bir çalışma, erken memnuniyet makul olsa da takip sürecinde işlemi tekrar yaptırma isteğinin azaldığını göstermiştir.

Tartışmada görünür olmasını istediğim kanıt tam olarak budur.

Bir tedavi etkili olabilir ama yine de herkes için doğru seçenek olmayabilir.

“Ameliyatsız blefaroplasti” aynı anatomik yapıların düzeltildiğini ima etmemelidir

Cerrahi blefaroplasti fazla deriyi çıkarabilir, seçilmiş yağ kompartımanlarını yönetebilir ve anatomiyi doğrudan görüş altında ele alabilir.

Plazma ekserezi ise yüzeysel fokal doku hasarı ve kontraksiyon oluşturur.

Bu mekanizmalar yalnızca kısmen örtüşür.

Hafif deri fazlalığı olan bir hasta, kontraksiyonla hedefi için yeterli iyileşme sağlayabilir ve cerrahiye ihtiyaç duymayabilir.

Belirgin dermatoşalazisi, ciddi yağ prolapsusu veya başka bir yapısal problemi olan bir hasta ise sağlamayabilir.

Seçim, hangi tedavinin kulağa daha çekici gelen “ameliyatsız” kelimesini taşıdığına değil, ne kadar düzeltme gerektiğine dayanmalıdır.

Gerçek göz kapağı pitozu plazma kalemiyle çözülecek bir problem değildir

Bu ayrım temeldir.

Dermatoşalazis, göz kapağındaki fazla deriyi ifade eder.

Pitoz ise göz kapağı kenarının anormal pozisyonunu ifade eder ve göz kapağını kaldıran mekanizmayla ilişkili olabilir.

Bir hastada ikisi birden bulunabilir.

Yüzeysel deriyi küçültmek levator disfonksiyonunu onarmaz.

Göz kapağı kenarının kendisi fazla aşağıda duruyorsa, bu fonksiyonel anatomi oftalmolojik veya oküloplastik değerlendirmeyi hak eder.

Düşük bir göz kapağının üzerindeki deriyi azaltmak, göz kapağının düşmesine neden olan mekanizmayı düzeltmez.

Kaş pitozu da üst göz kapağı deri fazlalığını taklit edebilir

Kaş, üst göz kapağının üzerine binen doku miktarına katkıda bulunur.

Kaş aşağı inmişse hasta ortaya çıkan ağırlığı tamamen göz kapağı deri fazlalığı olarak yorumlayabilir.

Daha fazla göz kapağı derisi çıkarmak veya kontrakte etmek kaşı yeniden konumlandırmaz.

Bu nedenle üst yüzü bir bütün olarak değerlendiririm; görünen her kıvrımın üzerine plazma noktaları çizmem.

Alt göz kapağı tedavisi daha da fazla ölçülülük gerektirir

Alt göz kapağının derisi çok incedir ve göz kapağı pozisyonu, orbital yağ ile destekleyici kantal yapılarla önemli bir ilişkisi vardır.

Bir hastada ince, krep benzeri deri olabilir; başka bir hastada ise yağ prolapsusu, ödem veya gerçek alt göz kapağı gevşekliği bulunabilir.

Yüzeysel kontraksiyon bu mekanizmaların her birini düzeltemez.

Alt göz kapağı çevresinde aşırı skar kontraksiyonu da gelişigüzel tetiklemek istemediğim bir durumdur.

Tedavi, normal pozisyonu gözün korunması açısından önemli olan bir yapıya ne kadar yaklaşırsa endikasyon eşiğim o kadar yükselir.

Göz kapağı sıradan yüz derisi değildir

Göz sürekli açılmalı, kapanmalı ve oküler yüzeyi korumalıdır.

Deri incedir ve tedavi alanı göz küresinin hemen yanındadır.

Bu nedenle küçük teknik hatalar orantısız derecede önemli olabilir.

Göz koruması, lokal anestezi, cihazın konumu ve uygulayıcının göz kapağı anatomisini anlaması küçük ayrıntılar değildir.

Estetik kolaylık, göz kapağı işlemini hiçbir zaman bir salon yüz bakımına indirgememelidir.

Topikal anestezik dikkatsiz kullanılırsa kendi başına oküler risk yaratabilir

Yayımlanmış bir olgu raporunda, plazma fibroblast ile cilt sıkılaştırma hazırlığı sırasında topikal EMLA anesteziğinin gözlere kaçmasına bağlı bilateral kimyasal göz yaralanması tarif edilmiştir.

Komplikasyona doğrudan plazma arkı neden olmamıştır.

Olgunun önemli olmasının nedeni tam da budur.

İşlem güvenliği yalnızca cihazı değil, işlemi gerçekleştirmek için gereken her şeyi kapsar.

Bir komplikasyon, plazma atımı sırasında değil hazırlık aşamasında oluştu diye önemsiz hale gelmez.

Kabuklanma yara iyileşmesi sürecinin bir parçasıdır

Plazma ekserezi sonrasında çok sayıda küçük tedavi noktası koyulaşabilir ve kabuk oluşturabilir.

Şişlik özellikle göz kapakları çevresinde belirgindir.

İyileşme sırasında kızarıklık, hassasiyet ve kaşıntı da görülebilir.

Bu nedenle hastaya yalnızca sütüre edilmiş bir kesi olmadığı için iyileşme süresi yokmuş gibi anlatılmamalıdır.

Yara cerrahiden daha küçüktür ve farklı şekilde dağılmıştır.

Ama yine de bir yaradır.

Kabuklar erken dönemde bilinçli olarak kaldırılmamalıdır

Tedavi noktalarını koparmak, kontrollü yara iyileşmesine ek mekanik travma bindirir.

Bu durum inflamasyonu, enfeksiyon riskini ve sonrasındaki pigmentasyon veya skar riskini artırabilir.

Aynı prensip kimyasal peeling ve ablatif resurfacing sonrasında da geçerlidir.

Doku hasarı bilinçli olarak oluşturulduktan sonra iyileşme dönemine tedavinin bir parçası olarak saygı gösterilmelidir.

Postinflamatuar hiperpigmentasyon gerçek bir plazma ekserezi komplikasyonudur

Görünen plazma noktaları termal epidermal hasarı temsil eder.

İnflamasyon iyileşme sırasında melanogenezi uyarabilir.

Yayımlanmış olgular plazma ekserezi sonrasında kalıcı periorbital postinflamatuar hiperpigmentasyonu belgelemektedir.

Bu durum özellikle daha koyu veya pigmente reaktif ciltlerde önemlidir.

Bu nedenle plazma arkı son derece fokal olduğu için pigment riskinin ihmal edilebilir olduğu iddiasını kabul etmiyorum.

Fokal hasar yine fokal pigment değişikliği oluşturabilir.

Plazma bir pigment lazeri olmasa da cilt tonu risk-fayda dengesini değiştirir

Plazma arkı, selektif fototermoliz yoluyla melanini hedeflemez.

Ancak oluşturduğu yara yine inflamasyon üzerinden iyileşir.

Melanositler bu inflamasyona yanıt verir.

Bu nedenle güçlü PIH öyküsü olan hastalar, cihaz pigment emen bir dalga boyu kullanmasa bile ek dikkat gerektirir.

Pigment riskinin mekanizması optik değil inflamatuardır.

Hipopigmentasyon ve skar aynı derinlik probleminin diğer ucudur

Termal hasar hedeflenen yüzeysel seviyenin ötesine uzanırsa normal melanosit fonksiyonu ve dermal mimari zarar görebilir.

Bu durum kalıcı açık renkli noktalar veya dokusal skar oluşumuna yol açabilir.

Plazmanın teorik çekiciliği, hasarın çok küçük kontrollü noktalar halinde oluşturulabilmesidir.

Noktalar çok derin, çok yoğun yapılır veya tekrar tekrar üst üste bindirilirse bu avantaj ortadan kalkar.

Nokta yoğunluğu bir dozdur

Plazma paterni, tek tek hasar noktalarının arasında tedavi edilmemiş doku bırakır.

Bu, çevredeki deriden iyileşmeye olanak verir.

Ancak tedavi noktaları daha sık yerleştirildikçe hasara uğrayan toplam doku oranı artar.

Dolayısıyla her nokta küçük diye hasta biyolojik olarak aynı tedaviyi alıyor değildir.

Yeterince çok küçük hasar birbirine yakın yerleştirildiğinde büyük bir hasara dönüşebilir.

Her plazma uygulamasının şiddetiyle birlikte toplam tedavi yoğunluğunu da değerlendiririm.

Aynı alanda tekrarlanan geçişler derinliği öngörülemez biçimde değiştirebilir

Doku bir kez termal olarak değiştirildikten sonra aynı noktaya daha fazla enerji uygulamak, mutlaka düzgün ve aynı özellikte ikinci bir tedavi oluşturmaz.

Lokal elektriksel ve termal ortam artık değişmiştir.

Bu, daha fazla kontraksiyon üretme çabalarının daha derin hasara dönüşme riskini artırır.

Hastanın deri fazlalığı yöntemin kapasitesini aşıyorsa, tekrarlayan yakmayı uygun hasta seçiminin yerine koymam.

Hareketli bir yapı çevresinde daha fazla kontraksiyon her zaman daha iyi değildir

Göz kapağının normal kapanabilmesi için yeterli miktarda deriye ihtiyacı vardır.

Perioral bölgenin konuşma ve yemek sırasında hareket etmesi gerekir.

Kontraksiyona dayalı her tedavi fonksiyonu korumalıdır.

Bu nedenle hareket etmek üzere tasarlanmış yapılar çevresinde “maksimum sıkılaşma” kötü bir sonlanım hedefidir.

Küçük bir rezidüel kıvrım, aşırı kontrakte edilmiş bir bölgeye göre anatomik olarak daha tercih edilebilir olabilir.

Benign cilt lezyonları plazmayla tedavi edilebilir, ancak önce tanı gelir

Plazma cihazları seçilmiş yüzeysel benign lezyonları yok edebilir.

2024 tarihli retrospektif bir oftalmolojik çalışmada 66 hastadaki benign göz kapağı lezyonlarının plazma eksereziyle başarılı şekilde çıkarıldığı ve olumlu sonuçlar elde edildiği bildirilmiştir.

Bu yararlı bir klinik uygulama olabilir.

Ancak bir lezyonu görsel olarak ortadan kaldırabilen bir cihaz aynı zamanda sorumluluk yaratır.

Pigmente veya olağandışı bir lezyonu yok etmeden önce destrüksiyonun uygun olduğundan emin olmak isterim.

Histopatoloji gerektiren bir lezyon önce vaporizasyona uğratılıp sonra hafızadan tanı konmaya çalışılmamalıdır.

“Sadece bir et beni” demek her zaman yeterli tanısal kesinlik sağlamaz

Hastalar küçük lezyonları sıklıkla et beni, ben veya güneş lekesi olarak kendi kendilerine tanımlar.

Bunların çoğu benigndir.

Bazıları farklı bir değerlendirme gerektirir.

Bu nedenle plazmayla destrüksiyonun kozmetik kolaylığı klinik tanının ardından gelmeli, onun yerini almamalıdır.

Bu, özellikle pigmente, değişen, ülserleşen veya başka şekilde atipik lezyonlarda önemlidir.

Ksantelazma olası bir plazma endikasyonudur; ancak yalnızca estetik bir yüzey lekesi değildir

Küçük çalışmalar ksantelazma palpebrarumun plazmayla başarılı şekilde tedavi edildiğini bildirmiştir.

Lezyon çeşitli yöntemlerle kozmetik olarak çıkarılabilir.

Ksantelazma bazı hastalarda lipid bozukluklarıyla da ilişkili olabilir.

Bu nedenle görünen plağın çıkarılması tıbbi değerlendirmeyi mutlaka sona erdirmez.

Çıkarma tekniğinden bağımsız olarak nüks de mümkündür.

Lazer ışını olmadığı için plazma otomatik olarak lazerden üstün değildir

Fraksiyonel CO₂ ve diğer ablatif teknolojiler de göz kapakları veya cilt çevresinde kontrollü termal hasar ve kontraksiyon oluşturabilir.

Plazma farklı bir enerji iletim yöntemi kullanır.

Hiçbir teknoloji evrensel olarak üstün değildir.

Lazer parametreleri, plazma yoğunluğu, cilt tipi, hedeflenen derinlik, iyileşme süresi ve uygulayıcı deneyimi risk-fayda dengesini etkiler.

Ben moda olan cihaz kategorileri arasında değil, mekanizmalar arasında seçim yaparım.

Kesi olmadığı için plazma otomatik olarak cerrahiden daha güvenli değildir

Cerrahi bir kesi oluşturur ve dokuyu doğrudan çıkarabilir veya yeniden konumlandırabilir.

Plazma bu cerrahi yaradan kaçınır; ancak bunun yerine çok sayıda termal yara oluşturur.

Dolayısıyla risk kategorileri yok değil, farklıdır.

Blefaroplastinin kanama, skar sorunları, asimetri, kuru gözün kötüleşmesi ve göz kapağı pozisyon sorunları gibi cerrahi riskleri vardır.

Plazmada ise termal hasar, pigment, skar ve iyileşme riskleri vardır ve belirgin doku fazlalığı üzerinde doğrudan kontrol daha sınırlıdır.

Doğru karşılaştırma “risk var mı, yok mu?” değildir.

Asıl soru, hangi risk-fayda profilinin problemin büyüklüğüyle uyumlu olduğudur.

Anatomi cerrahi gerektiriyorsa ameliyatsız seçenek daha karmaşık seçenek haline gelebilir

Belirgin üst göz kapağı deri fazlalığı olan bir hasta, eksik bir düzeltme elde etmek için birkaç plazma seansına ihtiyaç duyabilir.

Her seans yeni bir inflamasyon ve pigmentasyon maruziyeti yaratır.

Hasta sonunda yine cerrahiye ilerleyebilir.

Bu, plazmanın doğası gereği yanlış olduğu anlamına gelmez.

Cerrahiden kaçınma isteğinin anatomik problemin boyutundan daha fazla önemsendiği anlamına gelebilir.

Cerrahi ölçekte bir sonucu yakalamak için agresif biçimde tekrarlanması gerekiyorsa daha az invaziv bir tedavi otomatik olarak daha konservatif değildir.

İlk seansın iyileşmesine izin verilmeden yeni bir hasar eklenmemelidir

Plazma ekserezi çalışmaları sıklıkla birkaç hafta arayla planlanan aşamalı seanslar kullanır.

Bu, yara iyileşmesi ve kontraksiyonun biyolojisini yansıtır.

Dokunun bundan sonra neye ihtiyacı olduğuna karar vermeden önce kabuklanmanın çözülmesini, inflamasyonun yatışmasını ve pigment yanıtının görünür hale gelmesini isterim.

Yeniden yapılanma sırasında anlamlı iyileşme devam ediyorsa beklemek de tedavinin bir parçası olabilir.

Bir veya iki seanstan sonra kalan problem artık plazma ile çözülecek bir problem olmayabilir

Hafif deri gevşekliği düzelirken daha derindeki bir yağ paketi kalabilir.

Yüzeysel bir kıvrım azalırken kaş düşüklüğü daha belirgin hale gelebilir.

Bir lezyon kaybolurken başka bir lezyon hâlâ tanı gerektirebilir.

Tedavi planı gelişmelidir.

Daha önce bir miktar iyileşme oldu diye aynı plazma paternini tekrarlamak tedavinin hedefinden sapmasına dönüşebilir.

Ev tipi plazma kalemleri temelden farklı bir güvenlik sorunu doğurur

Tedavinin mekanizması kontrollü elektriksel doku destrüksiyonudur.

Bunu ev tipi LED maske veya sıradan bir cilt bakım cihazıyla eşdeğer görmüyorum.

Derinlik, yoğunluk, anatomik konum ve lezyon tanısı önemlidir.

Destrüktif bir cihazın eğitim olmadan kullanılması yanık, skar, pigment değişikliği ve hassas yapılarda yaralanma oluşturabilir.

Küçük noktalar oluşturmanın görünürdeki basitliği, her noktanın biyolojik olarak neyi temsil ettiğini gizlememelidir.

Salon ortamı göz kapağının anatomisini değiştirmez

Plazma kalemlerinin geleneksel tıbbi uygulamaların dışında popülerleşmesinin nedenlerinden biri ameliyathane gerektirmemesidir.

Ameliyathane olmaması göz kapağı anatomisini daha az önemli hale getirmez.

Göz çevresindeki bir işlem yine uygun hasta seçimi, oküler farkındalık, enfeksiyon kontrolü ve komplikasyon yönetimi gerektirir.

Başlangıçtaki işlem tıp yerine güzellik hizmeti olarak pazarlanmış diye bir komplikasyonun tedavisi kolaylaşmaz.

Benim için iyi bir Plexr / plazma sonucu ne demektir?

Doğru seçilmiş bir üst göz kapağında, hafif deri fazlalığı iyileşme ve kontraksiyon sonrasında daha az belirgin hale gelebilir.

Seçilmiş ince yüzeysel çizgilerde iyileşme olabilir.

Doğru tanısı konmuş benign bir lezyon sınırlı çevre doku hasarıyla çıkarılabilir.

Plazma noktalarının gerçek pitozu düzeltmesini, düşmüş kaşı yeniden konumlandırmasını, büyük yağ paketlerini çıkarmasını veya belirgin dermatoşalaziste cerrahi doku eksizyonunun öngörülebilirliğini tekrarlamasını beklemem.

Tedaviyi kabuklanmanın ne kadar dramatik göründüğüne göre de değerlendirmem.

İdeal sonuç, tanımlanmış problemi çözmeye yetecek kontraksiyonu veya lezyon destrüksiyonunu sağlayabilen en küçük kontrollü hasardan gelir.

Plexr / plazma tedavisi benim için ne zaman anlamlıdır?

Cihaz, uygulayıcı ve endikasyon net olduğunda seçilmiş hafif-orta dereceli yüzeysel deri fazlalıklarında ve uygun şekilde tanısı konmuş yüzeysel benign lezyonlarda plazma ekserezini değerlendirmekte en rahat olduğum alanlardır.

Normal pozisyon ve fonksiyon önemli olduğu için göz kapakları çevresinde endikasyon eşiğimi daha yüksek tutarım.

Belirgin dermatoşalazis ciddi doku çıkarımı gerektiriyorsa, gerçek pitoz veya kaş düşüklüğü varsa, pigmentasyon riski yüksekse, lezyonun tanısal kesinliği yoksa veya problemin artık cerrahi olduğunu kabul etmemek için plazma tekrar tekrar kullanılıyorsa daha isteksiz olurum.

Plazma teknolojisi ne mucizevi bir kalemdir ne de anlamsız bir pazarlama aracıdır.

Görece genç bir estetik kanıt tabanına sahip gerçek bir doku hasarı teknolojisidir.

Tam da böyle kullanılması gerektiğini düşünüyorum: küçük ve kontrollü bir hasarın yeterli olduğu yerde ve dokunun ne zaman yeterli olmadığını anlayacak kadar saygıyla.

Sık sorulan sorular

Plexr nedir?

Plexr, elektriksel boşalımın cihaz ucu ile cilt arasındaki havayı iyonize ettiği ve fokal termal doku hasarı ile kontraksiyon veya destrüksiyon oluşturduğu bir plazma ekserezi teknolojisidir.

Plazma tedavisi PRP ile aynı mıdır?

Hayır. PRP hastanın kendi kanından elde edilir ve trombosit içerir. Plazma kalemi tedavisi iyonize gaz ve elektrik enerjisi kullanır; kan plazması enjekte edilmez.

Neden plazma fibroblast tedavisi deniyor?

Kontrollü termal hasar yara iyileşmesini ve sonrasında fibroblast aktivitesini tetikler; ancak cihaz dokuyu zedelemeden seçici olarak fibroblastları uyarmaz. “Fibroblast” ifadesi daha sonraki onarım yanıtının bir bölümünü tanımlar.

Plexr gerçekten ameliyatsız mıdır?

Bistüri kesisi veya geleneksel cerrahi eksizyon yoktur; bu nedenle sıklıkla ameliyatsız olarak tanımlanır. Bununla birlikte çok sayıda bilinçli termal yara oluşturur ve dolayısıyla iyileşme, pigmentasyon ve skar riskleri taşır.

Plexr üst göz kapağı blefaroplastisinin yerini alabilir mi?

Küçük klinik çalışmalarda seçilmiş hafif-orta dermatoşalazis olgularında iyileşme sağlayabilir. Ancak belirgin fazla deriyi doğrudan çıkarma veya daha derin anatomiyi yönetme konusunda cerrahiyle aynı kapasiteye sahip değildir.

Plexr göz kapağı pitozunu tedavi edebilir mi?

Hayır. Gerçek pitoz, göz kapağının pozisyonu ve onu kaldıran mekanizmayla ilgilidir. Yüzeysel deri kontraksiyonu levator disfonksiyonunu onarmaz.

Plexr göz altı torbalarını tedavi edebilir mi?

Cerrahi alt blefaroplastinin yapabildiği şekilde prolabe orbital yağı çıkarmaz. Öncelikle yağ veya ödem kaynaklı bir torbalanma farklı bir değerlendirme gerektirir.

Kanıtlar ne kadar güçlü?

Birçok küçük klinik ve gözlemsel çalışma üst göz kapağı dermatoşalazisi ile periorbital gevşeklikte iyileşme bildirmektedir; ancak kanıt tabanı geleneksel blefaroplastiye göre hâlâ çok daha küçük ve daha az olgundur.

Tedavi kollajeni uyarır mı?

Küçük klinik ve konfokal çalışmalar plazma ekserezi sonrasında kollajen yeniden yapılanması değişikliklerini göstermektedir. Bu, kontrollü termal hasarı takiben gelişir ve sınırsız sıkılaşma potansiyeli olarak yorumlanmamalıdır.

İyileşme süreci nasıldır?

Erken iyileşme döneminde şişlik, kızarıklık, kaşıntı ve çok sayıda küçük kabuklu tedavi noktası sık görülür. Kabukların genellikle kendiliğinden ayrılmasına izin verilmelidir.

Plexr pigmentasyona neden olabilir mi?

Evet. Periorbital plazma ekserezi sonrasında postinflamatuar hiperpigmentasyon bildirilmiştir ve pigmentasyona reaktif ciltlerde önemli bir husustur.

Plazma tedavisi skar oluşturabilir mi?

Evet. Tek tek tedavi noktaları küçük olsa bile aşırı derinlik, yoğunluk, enfeksiyon veya anormal iyileşme dokusal skar veya pigment değişikliğine yol açabilir.

Plexr cilt lezyonlarını çıkarabilir mi?

Uygun şekilde tanısı konmuş seçilmiş yüzeysel benign lezyonlar plazma cihazlarıyla tedavi edilebilir ve yayımlanmış klinik çalışmalar başarılı lezyon çıkarımı bildirmektedir. Destrüktif tedavi öncesinde tanısal belirsizlik giderilmelidir.

FDA clearance almış bir Plasma Pen ameliyatsız blefaroplasti için onaylı mıdır?

FDA cihaz clearance’ı endikasyona özgüdür. Amerika Birleşik Devletleri’nde ilgili düşük güçlü plazma cihazları cilt lezyonu destrüksiyonu için elektrocerrahi cihazlar olarak sınıflandırılır; bu durum her estetik göz kapağı sıkılaştırma iddiasının FDA tarafından doğrulandığı şeklinde yorumlanmamalıdır.

Evde plazma kalemi kullanabilir miyim?

Özellikle göz çevresinde, mekanizması elektriksel doku destrüksiyonu olan bir cihazla kendi kendine tedaviyi önermem. Derinlik, yoğunluk, tanı ve anatomik güvenlik işlemin temel unsurlarıdır.

Hangi durumda bunun yerine cerrahi blefaroplasti önerirsiniz?

Deri fazlalığı belirgin olduğunda, daha derin yağ veya yapısal anatomi doğrudan tedavi gerektirdiğinde, gerçek göz kapağı malpozisyonu bulunduğunda veya tekrarlayan yüzeysel kontraksiyonun hedeflenen düzeltmeyi sağlaması olası olmadığında cerrahi daha tutarlı bir seçenek haline gelir.

Hangi durumda hiç plazma tedavisi önermezsiniz?

Tanı belirsizse, istenen düzeltme yüzeysel kontraksiyonun kapasitesini aşıyorsa, pigment veya skar riski beklenen faydaya göre orantısızsa ya da işlem yeterli anatomi ve komplikasyon yönetimi bilgisi olmadan uygulanıyorsa tedaviyi başka bir seçeneğe yönlendiririm.