Dolgu ile El Gençleştirme

Eller, yaşı çoğu zaman yüzden farklı bir nedenle belli eder.

Sorun genellikle tek bir çizginin dolgu gerektirecek kadar derinleşmesi değildir.

Zamanla el sırtındaki yumuşak doku tabakası incelir. Her zaman var olan damarlar daha görünür hâle gelir. Ekstansör tendonlar hareket sırasında daha kolay seçilir. Metakarp konturları daha iskeletimsi görünebilir. Aynı zamanda cildin kendisinde güneşe bağlı pigmentasyon, doku değişikliği ve gevşeklik gelişir.

Hasta bu mekanizmaların tümünü “yaşlı eller” olarak tarif edebilir.

Ancak bunların hepsi dolguya yanıt vermez.

Bu nedenle işe tendonların arasına ne kadar ürün yerleştireceğime karar vererek başlamam.

Önce sorunu birbirinden ayırırım: El, yumuşak doku örtüsü inceldiği için mi, cildin kendisi fotohasar gördüğü için mi, damarlar belirgin olduğu için mi yoksa bu değişikliklerin birkaçı birlikte bulunduğu için mi daha yaşlı görünüyor?

Dolgu bu görevlerden özellikle birinde etkilidir.

Kaybolan yumuşak doku zarfını yeniden oluşturmakta.

Görünür damarlar çoğu zaman anormal damarlardan değil, örtü kaybından kaynaklanır

El sırtındaki damarlar normal anatominin parçasıdır.

Üzerlerini örten doku inceldiğinde daha görünür hâle gelirler.

Bu ayrım önemlidir; çünkü el dolgusu damarları ortadan kaldırmaz.

Damarların üzerindeki bir doku planına hacim ekleyerek alttaki konturların görsel olarak daha az baskın olmasını sağlar.

Aynı ilke görünür ekstansör tendonlar ve kemik çıkıntıları için de geçerlidir.

Dolayısıyla bu tedavi bir damar tedavisi değildir.

El dolgusu damarları silmez.

Damarları daha az görünür kılan yumuşak doku tabakasının bir bölümünü yeniden oluşturur.

Sonucun neyi temsil ettiğini anlatmanın çok daha doğru yolu budur.

Yaşlanan elde hem intrinsik yaşlanma hem de birikimli güneş maruziyeti vardır

Cilt altı hacim kaybı büyük ölçüde yapısal yaşlanmayla ilgilidir.

Kahverengi lekeler, benekli pigmentasyon, pürüzlülük ve bazı doku değişiklikleri birikimli ultraviyole maruziyetinden güçlü biçimde etkilenir.

Dolgu ilk mekanizmayı iyileştirebilir.

Solar lentigoyu beyazlatmaz.

Bu nedenle hacim restorasyonundan sonra el belirgin biçimde daha iyi görünebilir, ancak güneş lekeleri hâlâ belirgin kalabilir.

Tersine, yalnızca pigmentasyonu tedavi etmek eli daha aydınlık fakat yine iskeletimsi bırakabilir.

Bu, iki tedaviden birinin başarısız olduğu anlamına gelmez.

Elde iki ayrı yaşlanma mekanizması vardır.

Eli yalnızca istirahatte değil, hareket sırasında da değerlendiririm

El sırtı dinamik bir bölgedir.

Tendonlar parmakların ekstansiyon ve fleksiyonuyla hareket eder. Damarların belirginliği pozisyon ve sıcaklığa göre değişir. El kapanırken cilt farklı şekilde katlanır.

Bu nedenle dolgu sonucu, el kullanılırken de doğal görünmelidir.

Elin masanın üzerinde gevşek durduğu kusursuz ve pürüzsüz bir fotoğraf tek başına yeterli değildir.

Ürün hareket sırasında görünür kabarıklıklar hâlinde toplanıyorsa veya normal anatomik geçişleri doğal olmayan biçimde gizliyorsa düzeltme fazla belirgin hâle gelmiştir.

Amacım, eli dolgulu veya yastık gibi göstermeden iskeletimsi görünümü yumuşatan bir hacim restorasyonudur.

Amaç yetişkin bir eli çocuk eli gibi göstermek değildir

Normal ellerde damarlar ve tendonlar görülür.

Bu yapıların tamamen silinmesi giderek daha fazla hacim eklemeyi gerektirir ve bu kez başka tür bir anormallik yaratır.

Estetik son nokta, bu yapıların daha yumuşak görünmesidir.

Hasta hâlâ bir ele sahip olmalıdır.

Normal anatominin ne pahasına olursa olsun gizlendiği şişirilmiş bir yüzeye değil.

Elin anatomik olarak boş değil, daha az çökmüş görünmesini isterim.

Bu bölge, az miktarda kalan iskeletimsi belirginliğin çoğu zaman tam düzeltmeden çok daha doğal göründüğü alanlardan biridir.

El sırtındaki belirli doku planları, ürünün nereye yerleştirildiğini önemli kılar

El sırtında cilt, yüzeyel yumuşak doku tabakaları, damarlar, duyusal yapılar, ekstansör tendonlar ve daha derin anatomi oldukça ince bir alan içinde düzenlenmiştir.

Güncel anatomik yaklaşımlar, daha derin planlarla karşılaştırıldığında büyük damar ve sinirlerin görece az bulunduğu yüzeyel bir laminayı tanımlar.

Uygun seçilmiş yüzeyel yerleşimin, ürünü daha hassas yapılardan uzak tutarken yararlı bir örtü sağlayabilmesinin nedenlerinden biri budur.

Ancak “güvenli plan”, anatominin önemini yitirdiği bir tedavi olarak yorumlanmamalıdır.

El ince bir anatomik bölgedir.

Fazla yüzeyel yapılan bir enjeksiyon görünür olabilir. Fazla derin yapılan bir enjeksiyon ise tedavinin etkilemesi amaçlanmayan tendon, damar ve diğer yapılarla temas edebilir.

Dolgu, topaklar koleksiyonu gibi değil bir tabaka gibi yayılmalıdır

Yüz dolgusu bazen odaksal projeksiyon oluşturmak amacıyla bilinçli olarak kullanılabilir.

El sırtında ise genellikle farklı türde bir sonuç gerekir.

Tek bir nokta oluşturmaya çalışmıyorum.

Görece geniş bir yumuşak doku tabakasını yeniden oluşturuyorum.

Bu nedenle ürünün dağılımı son derece önemlidir.

İnce el cildinin altında dar bir kabarıklık veya izole bir bolus görünür kalabilir. Daha düzgün ve homojen bir dağılım, kaybedilen dokuyu daha iyi taklit eder.

Bu nedenle kullanılan dolguya göre bazı el dolgusu tekniklerinde masaj veya ürüne şekil verme uygulamanın bir parçasıdır.

Materyal, heykel gibi şekillendirilmiş bir kitle değil örtü dokusu gibi davranmalıdır.

Hyalüronik asit ve kalsiyum hidroksiapatitin farklı avantajları vardır

Hem HA hem de CaHA, el gençleştirmede iyi tanımlanmış dolgu kategorileridir.

Her ikisi de hacim sağlıyor diye birbirinin yerine geçebilen materyaller gibi ele alınmamalıdır.

Hyalüronik asit anında yumuşak doku hacmi sağlar ve hareketli yüzeyel dokuyla düzgün biçimde bütünleşmek üzere tasarlanmış formülasyonlardan seçilebilir.

Pratik bir avantajı geri döndürülebilir olmasıdır: Klinik olarak uygun olduğunda HA, hiyalüronidaz ile azaltılabilir.

Kalsiyum hidroksiapatit de anında düzeltme sağlar ancak farklı reolojik ve biyolojik özelliklere sahiptir. Zamanla taşıyıcı jeli rezorbe olurken CaHA mikroküreleri kollajenle ilişkili doku yanıtını uyarabilir.

Seçim; hacim kaybının derecesi, doku kalınlığı, istenen materyal davranışı ve o hasta için geri döndürülebilirliğin önemi doğrultusunda yapılmalıdır.

CaHA, yalnızca HA’nın daha uzun süre kalıcı bir versiyonu değildir

Bu ayrım yararlıdır.

CaHA, HA jelinden farklı yapıda partiküllü bir dolgudur.

Etkisi, anlık hacim ile daha sonra gelişen biyostimülatör etkilerin birleşiminden gelir.

Hiyalüronidaz ile enzimatik olarak çözülemez.

Bu nedenle yerleşimin özellikle dikkatli planlanması gerekir.

HA ile elde edilen sonuç estetik olarak fazla olmuşsa materyali azaltmak çoğu zaman mümkündür.

CaHA’da istenmeyen bir konturun düzeltilmesi, basit bir eritme enjeksiyonu yerine zaman veya başka yönetim yöntemleri gerektirebilir.

Kalıcılık ancak doğru yerleşimin kalıcı olması isteniyorsa bir avantajdır.

Bir materyali yalnızca daha uzun süre kaldığı için seçmem.

Hibrit dolgu, materyallerin özelliklerini birleştirebilir ancak her birinin sınırlamalarını ortadan kaldırmaz

Güncel el gençleştirme literatüründe HA ve CaHA içeren karışımlar veya hibrit formülasyonlar araştırılmıştır.

Bunun mantığı anlaşılabilir.

HA düzgün anlık hidrasyon ve dokuya entegrasyon sağlarken CaHA yapısal ve biyostimülatör özellikler katkıda bulunabilir.

İlk çalışmalar umut vericidir.

Ancak bu kombinasyon, tüm avantajlara sahip ve hiçbir ödünü olmayan bir dolgu oluşturmaz.

Materyalin içinde CaHA bulunduğunda tam enzimatik geri döndürülebilirlik artık saf HA ile eşdeğer değildir.

Dolayısıyla formülasyon ve teknik yine önemini korur.

Dolgu miktarı şırınganın büyüklüğüne değil, görünür hacim kaybına göre belirlenmelidir

Eller başlangıçtaki doku kalınlığı açısından belirgin farklılık gösterir.

Tendon ve metakarp belirginliği fazla olan zayıf bir hastada, erken ve hafif hacim kaybı olan birine göre daha fazla restorasyon gerekebilir.

Ancak bunun da bir üst sınırı vardır.

Amaç her konturu yok edecek kadar dolgu kullanmak değildir.

Özellikle küçük bir elde standart kabul edilen bir miktar fazla gelebilir.

Alttaki yapılar görünümde daha az baskın hâle gelene kadar tedavi edip sonra durmayı tercih ederim.

Ürünün bir kısmının kullanılmamış olması tedavinin eksik kaldığı anlamına gelmez.

El dominansı gerçek asimetri yaratabilir

İki elin tamamen aynı olması gerekmez.

Kas kullanımı, damar yapısı, önceki travmalar, mesleki maruziyet ve güneş maruziyeti farklı olabilir.

Dominant el, dominant olmayan ele göre farklı yumuşak doku özellikleri gösterebilir.

Bu nedenle iki tarafa eşit miktarda ürün vermek otomatik olarak eşit tedavi anlamına gelmez.

Simetri, şırıngayı matematiksel olarak paylaştırmaktan değil tedavi sonrası anatomiden gelmelidir.

Hacim kaybı ve cilt gevşekliği örtüşebilir ancak dolgu her şeyi sıkılaştıramaz

İnce cildin altına hacim eklemek cildin desteklenme biçimini iyileştirebilir.

Bu, ince kırışıklıkları ve gevşekliği daha az belirgin gösterebilir.

Ancak belirgin cilt fazlalığı yine bir deri zarfı problemidir.

Hastanın hacmi görece yeterliyken temel sorun krep kâğıdı görünümünde veya fotohasar görmüş ciltse başka bir tedavi mekanizması daha mantıklı olabilir.

Enerji bazlı tedaviler, resurfacing veya seçilmiş biyostimülatör yaklaşımlar, asıl probleme göre rol oynayabilir.

Dolgunun el yaşlanmasının her belirtisine cevap olacak şekilde kullanım alanının genişlemesini istemem.

Kahverengi lekeler daha fazla dolgu değil, pigment odaklı bir strateji gerektirir

Solar lentigolar, birikimli güneş maruziyeti nedeniyle el sırtında son derece yaygındır.

Bunun dışında çok iyi bir dolgu sonucu elde edilmiş olsa bile belirgin kalabilirler.

Pigmentasyon hastanın şikâyetinin önemli bir parçasıysa tanı sonrasında pigment odaklı lazer, IPL/BBL veya uygun başka bir tedavi düşünülebilir.

Kombinasyon burada da anlamlıdır; çünkü tedavilerin görevleri farklıdır.

Hacim tedavisi tendon ve kemikleri örter.

Işık bazlı tedavi seçilmiş pigment sorunlarını hedefler.

Bir tedavinin sonucu diğer tedaviye mal edilmemelidir.

Belirgin damarların kendileri de tedavi edilebilir; ancak bu ayrı bir vasküler karardır

Bazı hastalar uygun hacim restorasyonundan sonra bile büyük el sırtı damarlarından rahatsız olabilir.

Seçilmiş skleroterapi veya başka yaklaşımlar dâhil vasküler tedavi seçenekleri vardır.

Bu, el dolgusu ile aynı işlem değildir.

Damar normalse ve hasta elinin genel görünümünden memnunsa yalnızca dolgudan sonra görünür kaldığı için tedavi edilmemelidir.

Doğrudan damar tedavisi düşünülüyorsa venöz anatomi ve el dolaşımının fonksiyonel önemi ayrıca değerlendirilmelidir.

Her görünür anatomik yapıyı ayrı bir kozmetik kusura dönüştürmekten kaçınmayı tercih ederim.

Dolguya bağlı şişlik, eli geçici olarak nihai sonuçtan daha iyi gösterebilir

Enjeksiyondan sonra elde şişlik olabilir.

Yüzeyel damarlar çok sayıda ve görsel olarak belirgin olduğu için morarma da görülebilir.

Erken ödem, tendon ve damarları nihai dolgu hacminin sağlayacağından daha fazla gizleyebilir.

Bu, beklenti açısından önemli bir yanılgı yaratabilir.

Şişlik geçtiğinde normal anatominin bir bölümü yeniden görünür olur ve hasta dolgunun kaybolduğunu düşünebilir.

Gerçek sonucu akut doku yanıtı yatıştıktan sonra değerlendirmeyi tercih ederim.

Doku şişken erken asimetri otomatik olarak düzeltilmemelidir

Bir el diğerinden daha fazla morarabilir veya şişebilir.

Lokal bir giriş noktası geçici olarak daha dolgun görünebilir.

Daha küçük görünen tarafa hemen daha fazla ürün eklersem anatomiyi değil ödemi tedavi ediyor olabilirim.

Küçük bir rezidüel eksiklik daha sonra her zaman düzeltilebilir.

Fazla doldurulmuş bir eli zarif göstermek çok daha zordur.

Nodüller ve görünür ürün, ince el sırtı cildinin altında özellikle belirgindir

Elin düzensiz yerleşimi kamufle edebilecek doku miktarı sınırlıdır.

Bu nedenle ürün seçimi, uygun olduğunda dilüsyon, tedavi planı ve dağılım önemlidir.

Küçük nodüller, dolgu türüne ve zamanlamaya göre bazen masajla veya konservatif yöntemlerle yönetilebilir.

Kalıcı veya inflamatuvar nodüller, tekrarlayan manipülasyon yerine uygun değerlendirme gerektirir.

Sorun ürün fazlalığının kendisiyse HA’da hiyalüronidaz bir düzeltme yolu sağlayabilir.

HA dışı materyallerde ise strateji farklıdır.

Vasküler komplikasyonlar nadirdir ancak el önemli damarlar içerir

El sırtı venleri belirgindir; ancak elde arterler ve karmaşık bir damar ağı da bulunur.

Her dolgu enjeksiyonu istem dışı damar içine giriş veya damar basısı açısından belli bir risk taşır.

Uygun yüzeyel anatomik planlar, yavaş ve kontrollü yerleştirme ve doku yanıtının sürekli izlenmesi bu riski azaltır.

Büyük venlerin görünür ve kaçınılması kolay görünmesi nedeniyle el dolgusunu risksiz bir işlem olarak tanımlamam.

Görünür anatomi, vasküler anatominin yalnızca bir bölümüdür.

Dolgu sonrası fonksiyonel belirtiler derhal dikkate alınmalıdır

Şiddetli ağrı, olağandışı soluklaşma veya renk değişikliği, artan şişlik, duyu bozukluğu ya da hareket kısıtlılığı sıradan enjeksiyon sonrası morarma olarak geçiştirilmemelidir.

El fonksiyonel bir organdır.

Estetik tedavide görünüm kaygısı, olası vasküler, enfeksiyöz veya inflamatuvar bir komplikasyonun değerlendirilmesini asla geciktirmemelidir.

Elde fonksiyon her zaman kozmetik mükemmellikten önce gelir.

El hareket ettiği için HA’nın geri döndürülebilir olması değerlidir

Bir dolgu tek bir statik pozisyonda kabul edilebilir görünebilir ancak parmak hareketi sırasında normal konturları görsel olarak bozabilir.

HA’da ürün miktarını azaltabilmek, kalıcı fazla hacim veya düzensizlik olduğunda anlamlı bir düzeltme seçeneği sağlar.

Geri döndürülebilirliğin ince ve hareketli anatomide ilk kez tedavi gören hastalar için özellikle cazip olabilmesinin nedenlerinden biri budur.

Ancak hiyalüronidazın mevcut olması fazla dolgu yapmaya izin veren bir gerekçe olarak kullanılmamalıdır.

Daha sonra geri alınabileceği varsayımına göre tasarlanan bir tedavidense dikkatle planlanmış bir tedavi her zaman daha uygundur.

El dolgusu ve yüz dolgusu birbirinden bağımsız yaşlanmalıdır

Bir hasta düzenli yüz dolgusu yaptırıyor olabilir ve ellerin de aynı takvimle korunması gerektiğini düşünebilir.

Bunun için bir neden yoktur.

Farklı anatomik bölgeler farklı hareket, ürün dağılımı ve görünür yaşlanma süreçlerine sahiptir.

Elleri bağımsız olarak yeniden değerlendiririm.

Yeterli yumuşak doku örtüsü devam ediyorsa o yıl yüze tedavi yapılıyor diye ele de otomatik olarak yeni bir işlem gerekmez.

Bakım tedavisi materyal biriktirmek yerine yeniden ortaya çıkan eksikliği yerine koymalıdır

El dolgusundan sonra yaşlanma süreci devam eder.

Dolgunun kendisi de zaman içinde değişir.

Tendon, damar ve kemik belirginliği gerçekten yeniden ortaya çıktığında ileride ek bir uygulama makul olabilir.

İstemediğim şey, ne kadar ürün ve düzeltmenin hâlâ mevcut olduğunu sorgulamadan her yıl ilk uygulamadaki tam hacmi tekrar etmektir.

Her bakım programının riski, restorasyonun yavaş yavaş birikime dönüşmesidir.

El bu konuda özellikle toleranssızdır; fazla materyal el sırtını şişkin gösterebilir ve normal hareket konturlarını gizleyebilir.

Kombine el gençleştirme anlamlıdır çünkü el birden fazla tabaka üzerinden yaşlanır

Tutarlı bir tedavi planı, hacim restorasyonunu pigment tedavisi veya başka bir cilt kalitesi işlemiyle birleştirebilir.

Bu, her hastanın bir paket tedaviye ihtiyacı olduğu anlamına gelmez.

Cildi çok iyi durumda ancak erken tendon belirginliği olan otuz beş yaşındaki bir kişinin yalnızca hacme ihtiyacı olabilir.

Hacmi görece korunmuş ancak yaygın solar lentigoları olan altmış yaşındaki biri ise cilt tedavisinden çok daha fazla fayda görebilir.

Kombinasyon, “el gençleştirme” ifadesine değil anatomiye göre belirlenmelidir.

Benim için iyi bir el dolgusu sonucu ne anlama gelir

El sırtının daha az çökmüş görünmesini isterim.

Damar ve tendonlar hâlâ görülebilir, ancak artık görünümü domine etmemelidir. Kemiksi geçişler daha yumuşak hâle gelebilir. Cilt, restore edilen dokunun üzerinde doğal biçimde hareket etmelidir.

Elin istirahatte tamamen pürüzsüz, hareket sırasında ise şiş görünmesini istemem.

Başka bir tedavi gerektiren pigmentasyonu gizlemek için dolgu kullanılmasını istemem.

Ve yetişkin bir elin, yetişkin eline ait tüm anatomik özellikleri kaybetmesini istemem.

En iyi sonuç örtüyü yeniden oluşturur.

Anatomiyi silmez.

Dolgu ile el gençleştirme benim için ne zaman anlamlıdır

Hacim kaybının belirgin el sırtı damarları, tendonlar, kemiksi konturlar veya genel olarak iskeletimsi görünümün açık nedeni olduğu durumlarda dolgu önermekte en rahat olurum.

HA ve CaHA, uygun seçilmiş hastalarda entegrasyon, biyostimülasyon ve geri döndürülebilirlik açısından farklı ödünleşimlerle birlikte makul materyaller olabilir.

Asıl sorun yumuşak doku hacmi kaybından ziyade pigmentasyon, belirgin cilt gevşekliği veya vasküler bir problemse daha temkinli olurum.

Çok ince ellerde de ölçülü davranmayı tercih ederim; çünkü her fazla mililitre hızla görünür hâle gelir.

Elin genç görünmek için tüm özelliklerini kaybetmesine gerek yoktur.

Normal anatominin çıplak biçimde ortaya çıkması yerine yumuşak doku tarafından çerçeveleneceği kadar örtü gerekir.

Sık sorulan sorular

Eller yaşla birlikte neden daha yaşlı görünür?

Cilt altı yumuşak doku kaybı, damar ve tendonların daha görünür hâle gelmesi, cildin incelmesi, kırışıklıklar ve birikimli güneşe bağlı pigmentasyon dâhil birçok mekanizma buna katkıda bulunur.

El dolgusu gerçekte ne yapar?

El sırtındaki yumuşak doku hacmini yeniden oluşturarak alttaki tendon, damar ve kemiklerin görsel olarak daha az belirgin olmasını sağlar.

El dolgusu damarları ortadan kaldırır mı?

Hayır. Damarlar anatomik olarak yerinde kalır. Dolgu, üzerlerindeki yumuşak doku örtüsünün bir kısmını geri kazandırarak daha az belirgin görünmelerini sağlar.

El gençleştirmede hangi dolgular kullanılabilir?

Hyalüronik asit ve kalsiyum hidroksiapatit en iyi tanımlanmış seçenekler arasındadır. Materyal özellikleri ve geri döndürülebilirlikleri farklı olduğundan seçim kişiye özgü yapılmalıdır.

Eller için HA mı CaHA mı daha iyidir?

Hiçbiri herkes için daha iyi değildir. HA düzgün hacim restorasyonu ve enzimatik geri döndürülebilirlik sağlar. CaHA hacme ek olarak biyostimülatör etkiler sunar ancak hiyalüronidaz ile çözülemez.

El dolgusu kırışıklıkları iyileştirebilir mi?

Hacmi yeniden oluşturmak doku desteğini artırarak bazı ince kırışıklıkları daha az belirgin hâle getirebilir. Belirgin cilt kalitesi veya gevşeklik sorunları başka bir tedavi mekanizması gerektirebilir.

El dolgusu güneş lekelerini tedavi eder mi?

Hayır. Kahverengi güneş lekeleri pigment sorunlarıdır. Bu lezyonlar uygun biçimde tanılandıktan sonra lazer veya ışık bazlı tedavi ayrı olarak düşünülebilir.

Damarlar tamamen kaybolur mu?

Tamamen kaybolmayı tedavinin son noktası olarak kullanmam. Bir miktar damar ve tendon görünürlüğü normaldir ve çoğu zaman daha doğal bir sonuç verir.

El dolgusu topaklı görünebilir mi?

Evet; özellikle ürün ince dokuda düzensiz veya fazla yüzeyel yerleştirilirse. Uygun ürün seçimi, tedavi planı ve geniş alana homojen dağılım önemlidir.

El dolgusu eritilebilir mi?

Hyalüronik asit dolgusu çoğu zaman hiyalüronidaz ile azaltılabilir. CaHA ve diğer HA dışı materyaller aynı enzimatik geri döndürme yoluna sahip değildir.

El dolgusu ne kadar kalıcıdır?

Süre; kullanılan materyale, miktara, dokuya ve bireysel biyolojiye bağlıdır. Bakım tedavisini sabit bir takvimden çok yeniden ortaya çıkan hacim kaybına göre planlamayı tercih ederim.

El dolgusu güvenli midir?

Şişlik ve morarma gibi reaksiyonların çoğu geçicidir; ancak nodül, enfeksiyon ve vasküler komplikasyonlar mümkündür. El sırtı anatomisinin ayrıntılı bilinmesi ve uygun tedavi planının seçilmesi önemlidir.

El dolgusu BBL veya lazerle kombine edilebilir mi?

Evet; hacim kaybı ile pigment veya cilt kalitesi değişiklikleri birlikte bulunduğunda kombine edilebilir. Her tedavi kendi mekanizmasını hedeflemeli ve uygun sırayla uygulanmalıdır.

Hangi durumlarda el dolgusu önermezsiniz?

Yeterli hacim zaten mevcutsa, asıl baskın sorun pigmentasyon veya cilt gevşekliğiyse ya da normal anatomiyi gizlemek için gereken ek hacim eli gençleşmiş değil şişkin gösterecekse dolgu kullanmam.