Ameliyatsız Yüz Germe / Ultherapy

Ultherapy çoğu zaman bir tanımdan çok bir karşılaştırmayla tanıtılır.

“Ameliyatsız yüz germe” olarak adlandırılır.

Bu ifadenin neden popüler olduğunu anlıyorum. Tedavi kesi, anestezi veya cerrahi iyileşme olmadan sıkılaşma yaratmayı amaçlar ve bazı hastalar tedavi sonrasında daha belirgin bir çene hattı, daha sıkı bir boyun veya kaş çevresinde hafif bir değişiklik fark eder.

Ancak sıkılaşma ve lifting mekanik olarak birbirinin yerine geçen olaylar değildir.

Ultherapy, deri altındaki seçilmiş derinliklere mikroodaklı ultrason enerjisi iletir. Tedavi dokuda kontrollü termal noktalar oluşturur ve kademeli değişim için ardından gelişen yara iyileşmesi ve kolajen yeniden yapılanma yanıtına dayanır.

Yüz germe farklı bir mekanizmayla çalışır. Sarkmış dokuların cerrahi olarak serbestleştirilip yeniden konumlandırılmasına ve gerektiğinde fazla derinin doğrudan yönetilmesine olanak sağlar.

Bu nedenle Ultherapy konsültasyonuna hastanın cerrahi mi yoksa cihaz mı istediğini sorarak başlamam.

Daha yararlı bir soruyla başlarım: görünür problem hâlâ esas olarak doku kalitesi ve erken gevşeklik problemi mi, yoksa artık doku pozisyonu problemine mi dönüştü?

Ultherapy belirli bir ultrason tedavisidir; her HIFU cihazının başka bir adı değildir

HIFU odaklanmış ultrason estetik tedavileri için geniş bir ticari terim hâline geldi. Ultherapy bu geniş ailenin içindedir; ancak daha spesifik olarak görüntüleme özellikli mikroodaklı ultrason platformudur.

Görüntüleme bileşeni önemlidir; çünkü uygulayıcı enerjinin nereye verileceğini planlarken doku katmanlarını değerlendirebilir. Farklı transdüserler farklı derinliklerde tedaviye izin verir; dolayısıyla işlem yüzün tamamına eşit biçimde ultrason enerjisi vermek değildir.

Bu ek bilgi yararlıdır.

Ancak klinik muhakeme gereksinimini ortadan kaldırmaz.

Doku derinliğini görmek, o dokunun tedavi edilip edilmemesi gerektiğini, ne kadar agresif tedavi edilmesi gerektiğini veya sıkılaştırmanın hastanın istediği sonucu sağlayıp sağlayamayacağını cevaplamaz.

Görüntüleme hedeflemeyi iyileştirebilir.

Bu ayrım önemlidir; çünkü teknoloji biyolojinin vermediği bir kesinlik izlenimi yaratabilir.

Tedavi termal hasar oluşturur; çünkü amaç kontrollü onarım yanıtıdır

Ultherapy, seçilmiş deri altı odak noktalarında ultrason enerjisini yoğunlaştırarak çalışır.

Bu noktalarda doku kontrollü termal hasar oluşturacak kadar ısıtılır. Çevre doku tek bir sürekli yanık gibi tedavi edilmez; bunun yerine çok sayıda odaksal tedavi bölgesi, vücudun sonradan onardığı bir uyarı oluşturur.

Bu yanıtın bir bölümü kolajenin kasılmasını ve yeniden yapılanmasını, zamanla da yeni kolajen üretimini içerir.

Bu nedenle “uyarma” kelimesinin dikkatli kullanılmasını isterim. Tedavi yalnızca sağlıklı dokuya nazik bir sinyal vermek değildir. Onarımın yararlı yapısal yanıt oluşturması beklendiği için ölçülü biyolojik stres kasıtlı olarak yaratılır.

Bu, dozun önemli olmasının da nedenidir.

Derinlik, enerji, tedavi yoğunluğu, doku kalınlığı ve tedavi edilen alan sayısı seansın biyolojik yükünü etkiler.

Amaç cihazın oluşturabileceği en büyük inflamatuvar yanıtı yaratmak değildir. Amaç, problemin parçası olmayan dokuyu gereksiz yere zedelemeden yeniden yapılanma için yeterli termal uyaran oluşturmaktır.

En iyi endikasyon normal yaşlanma ile yapısal sarkma arasındaki alanda yer alır

Ultherapy yaşlanma spektrumunun nispeten belirli bir bölümünde yer alır.

Hasta eskiden keskin olan çene hattının yumuşamaya başladığını fark edebilir. Çene altındaki deri biraz daha az destekli hissedilebilir. Boyunda belirgin fazla deri olmadan erken gevşeklik görülebilir. Lateral kaş bölgesinde hafif değişiklik olabilir.

Bu tür değişikliklerde mütevazı bir sıkılaşma yanıtı görünür fark yaratabilir; çünkü dokular henüz çok fazla yer değiştirmemiştir.

Spektrumun diğer ucunda yerleşmiş sarkma vardır.

Ağır jowl, belirgin boyun deri fazlalığı veya anlamlı alt yüz sarkması yalnızca aynı problemin daha yüksek doz gerektiren hâli değildir. Doku pozisyon değiştirmiştir ve bazı olgularda fazla deri gelişmiştir.

Daha fazla ultrason enerjisi bu problemin kategorisini değiştiremez.

Sıkılaştırma tedavisi, sıkılaştırmanın hâlâ yeterli olduğu aşamada en iyi çalışır.

“Ameliyatsız yüz germe” ifadesinin netlikten çok kafa karışıklığı yaratmasının nedeni budur

Bu ifade hastaları mekanizmadan çok iyileşme süresini karşılaştırmaya yönlendirir.

Ultherapy’de cerrahi kesi yoktur ve genellikle iyileşme süresi çok daha azdır. Problemi uygun derecede küçük olan biri için bu gerçek bir avantajdır.

Ancak hastanın problemi cerrahi ölçekteyse yalnızca iyileşme süresini karşılaştırmak yanıltıcıdır. Daha düşük iyileşme yükünün bir nedeni de dokulara daha az müdahale edilmiş olmasıdır.

Bu tedaviyi değersiz yapmaz. Onu daha küçük bir müdahale yapar.

Hastaların bu daha küçük müdahaleyi bilerek seçebilmesi gerektiğini düşünüyorum. Daha ileri gevşekliği olan bazı kişiler Ultherapy’nin yüz germe sonucu yaratmayacağını anlayıp yine de cerrahi istemedikleri için mütevazı değişimi tercih eder.

Bu tamamen makul bir karar olabilir.

Makul olmayan şey, iyileşme beklentisini azaltırken cerrahi sonuç beklentisini aynı bırakmaktır.

Doku kalınlığı hem potansiyel faydayı hem de tedavi güvenlik marjını değiştirir

Görünür gevşekliği aynı derecede olan iki yüz eşit derecede iyi aday olmayabilir.

Yeterli yumuşak doku hacmi olan bir hastanın anatomik ortamı, derisinin altında az subkutan rezerv bulunan çok ince yüzlü bir hastadan farklıdır.

İnce yüzde hacmi korumak ek kasılma yaratmaktan daha önemli olabilir.

Enerji bazlı tedavi alttaki yumuşak dokuda istenmeyen değişiklik oluşturursa, zaten ince görünen hasta daha genç yerine daha keskin veya daha çökük görünebilir.

Bu olasılık Ultherapy’nin rutin olarak yüz yağını yok ettiği iddiasına dönüştürülmemelidir. Yayınlanmış klinik literatürde ciddi advers olaylardan çok geçici kızarıklık, şişlik ve rahatsızlık bildirilirken, anlamlı lipoatrofi hakemli raporlarda nadir görünmektedir.

Ancak nadir olmak önemsiz olmakla aynı değildir; özellikle ince bir yüz için potansiyel estetik bedel yüksekse.

Bu nedenle doku rezervini, kontur problemi ortaya çıktıktan sonra düşünülecek bir unsur değil, adaylığın parçası olarak ele alırım.

Hastanın “gevşek” derken neyi kastettiğini bilmek isterim

Yumuşak bir çene hattı her zaman deri gevşekliği anlamına gelmez.

Submental dolgunluk çene-boyun geçişini belirsizleştirebilir. Zayıf çene alt yüzün yapısal tanımını azaltabilir. Yüz hacmi kaybı hastanın sarkma olarak yorumladığı gölgeler oluşturabilir. Platysma bantları, derinin kendisi baskın problem olmadan boynun görünümünü değiştirebilir.

Bu mekanizmalardan biri esas olarak sorumluysa deriyi sıkılaştırmak yalnızca mütevazı değişiklik yaratabilir; çünkü şikâyeti oluşturan yapı hâlâ yerindedir.

Bu nedenle yüzü etiketler değil katmanlar olarak incelerim.

Çene hattı sıkılaştırma yerine desteğe ihtiyaç duyabilir. Boyun farklı türde değerlendirme gerektirebilir. Hasta aslında doku kalitesi veya pigmentasyondan rahatsız olabilir; odaklı ultrason bunları düzeltmek için tasarlanmamıştır.

Hasta istedi diye enerji cihazı tanının kendisine dönüşmemelidir.

Ultherapy deri yüzeyi tedavisi değildir

Hastalar bazen tek tedavinin aynı anda sıkılık, gözenek, pigmentasyon, ince yüzey çizgileri ve cilt parlaklığını iyileştirmesini bekler.

Ultherapy’yi böyle konumlandırmam.

Tedavi daha derin doku seviyelerinde etki eder ve esas olarak sıkılaştırma ile yeniden yapılanma etrafında tasarlanmıştır. Bir resurfacing işlemi değildir.

Baskın şikâyet kahverengi leke, melazma, pürüzlü yüzey dokusu veya akne skarıysa bu problemlere daha doğrudan etki eden başka mekanizmalar vardır.

Hastada erken gevşeklik ve pigmentasyon birlikte bulunabilir. İkisi de tedavi edilebilir ancak iki ayrı tanı olarak kalır.

Her ikisinin de yüzü daha yaşlı göstermesi, tek cihazı ikisinden de sorumlu yapmaz.

Kaşta hafif değişiklik olabilir; ancak alın ve göz kapakları yine kendi tanısını gerektirir

Ultherapy uygun seçilmiş hastalarda kaş bölgesi çevresinde kullanılabilir ve doku desteğindeki mütevazı değişim bazen üst göz bölgesini daha açık gösterebilir.

Bunu her ağır kaşı veya kapüşonlu üst göz kapağını tedavi ettiği iddiasına çevirmem.

Görünür ağırlık kaş pozisyonundan, üst göz kapağı deri fazlalığından, iskelet anatomisinden veya kompansatuvar alın kas aktivitesinden kaynaklanabilir.

Hasta kaşlarını daha yukarıda tutmak için sürekli frontalis kasını kullanıyorsa alttaki problem çok farklı bir değerlendirme gerektirebilir.

Benzer biçimde, belirgin göz kapağı deri fazlalığı kaş üstünde kolajen uyarıldı diye ortadan kalkmaz.

Tedavi, sıkılaştırmanın gerçekçi olarak değiştirebileceği şeyle orantılı kalmalıdır.

Anlık sonuç biyolojik olarak tamamlanmamıştır

Ultherapy’nin alışılmadık özelliklerinden biri, hastanın tedavi odasından geldiğine oldukça benzer görünerek ayrılabilmesidir.

Doku kasılması ve şişlikle ilişkili erken bir sıkılık hissi veya küçük anlık kontur değişikliği olabilir; ancak daha anlamlı yeniden yapılanma kademeli gelişir.

Bu psikolojik olarak zor olabilir; çünkü tedavi yapılmıştır, ücret ödenmiştir ve hasta bir şey olduğuna dair kanıt görmek ister.

Ancak kolajen randevunun takvimine göre yeniden organize olmaz.

Doku, yanıtının kapsamını göstermek için haftalara ve aylara ihtiyaç duyar.

Bu nedenle erken hayal kırıklığı mutlaka tedavi başarısızlığı anlamına gelmez; erken heyecan da nihai sonucu mutlaka temsil etmez.

Yararlı değerlendirme, geçici biyolojik gürültü yatıştıktan ve yeniden yapılanmanın gelişmesi için zaman geçtikten sonra yapılır.

Biyolojik değişkenlik cihazın tamamen standartlaştırabileceği bir şey değildir

Makine seçilmiş derinlikte seçilmiş miktarda enerji verebilir.

Ancak bir kişinin kolajeninin başka birine göre ne kadar güçlü yeniden yapılanacağını garanti edemez.

Bu, kolajene bağımlı tedavilerin temel sınırlamalarından biridir.

Yaş, doku kalitesi, başlangıç anatomisi ve bireysel iyileşme davranışı nihai sonucu etkiler. Bu nedenle benzer tedavi haritalarına sahip iki hastada farklı görünür değişiklikler oluşabilir.

Bunun tedaviden sonra beklenmeyen bir istisna gibi sunulmasındansa tedaviden önce açıklanması gerektiğini düşünüyorum.

Cihaz uyaranı kontrol eder.

Sabit bir lifting veya sıkılaşma yüzdesi vaat etmememin nedeni tam olarak budur.

Daha fazla çizgi ve daha fazla enerji daha fazla sıkılaşmayı garanti etmez

Enerji bazlı tedaviler kolayca sayılara indirgenebilir.

Kaç çizgi uygulandı? Ayar ne kadar yüksekti? Mümkün olan her bölge tedavi edildi mi?

Bu sayılar teknik kayıt açısından anlamlı olabilir; ancak tek başına tedavi kalitesinin ölçüsü değildir.

Daha fazla müdahalenin görünür iyileşmede orantılı artış olmadan daha fazla ağrı veya inflamatuvar yük anlamına geldiği bir biyolojik doz sınırı vardır.

Bu nedenle tedavi maksimum cihaz çıkışını kovalamak yerine dokuyu takip etmelidir.

Bir bölgenin tedaviye ihtiyacı yoksa onu tedavi etmemek kapasiteyi boşa harcamak değildir.

Endikasyon disiplinini korumaktır.

Ağrı “biraz sıcaklık” ifadesinden daha dürüst bir konuşmayı hak eder

Tedavi deneyimi belirgin biçimde değişir.

Bazı hastalar ultrason darbelerini nispeten rahat tolere eder. Bazıları belirli derinlikleri veya bölgeleri belirgin derecede ağrılı bulur.

Enerji verilirken his sıcaklık, keskinlik veya derin hassasiyet içerebilir.

Bunu dürüstçe anlatmayı tercih ederim; çünkü rahatsızlığı küçümsemek işlemi daha kolay tolere edilir hâle getirmez, yalnızca hastayı daha hazırlıksız bırakır.

Tedavi sonrasında hassasiyet, hafif şişlik veya geçici duyu değişiklikleri olabilir. Çoğu hasta cerrahiye özgü iyileşmeyi yaşamaz ve normal aktivitelerine devam edebilir; ancak “iyileşme süresi yok” ifadesi “doku hiçbir şey olmadığını fark etmez” şeklinde yorumlanmamalıdır.

Tedavinin amaçlanan mekanizması zaten biyolojik yanıta dayanır.

Nörolojik belirtiler nadirdir ancak ciddiye alınmalıdır

Odaklı ultrason anatomik olarak karmaşık yüz ve boyun bölgelerine verilir.

Yayınlanmış klinik çalışmalar ağırlıklı olarak geçici yan etkiler bildirir; ancak pazarlama sonrası raporlar ve sistematik derlemeler fokal uyuşukluk, dizestezi, güçsüzlük veya pitoz gibi nadir nörolojik belirtileri de tanımlamıştır.

Bu olasılıkların hastaları korkutmak veya ciddi komplikasyonların rutin olduğunu ima etmek için kullanılmasını doğru bulmam.

Ancak planlamayı etkilemelidirler.

Bölgesel anatomi bilgisi, doğru doku derinliği ve hassas yapılar çevresinde konservatif tedavi sorumlu enerji uygulamasının parçasıdır.

Enerji tedavisi cerrahi değildir. Anatomik olarak sonuçsuz da değildir.

Tedaviyi her yıl tekrarlamak otomatik bir kurala dönüşmemelidir

Ultherapy bazen yıllık bakım işlemi olarak sunulur.

Ben önceki randevunun yıldönümünden değil, hastanın dokusundan başlamayı tercih ederim.

Anlamlı gevşeklik geri dönmüş ve ilk tedavi yararlı bir yanıt sağlamışsa başka seans mantıklı olabilir.

Doku hâlâ yeterince destekli görünüyorsa yalnızca on iki ay geçti diye tedaviyi tekrarlamak az ek değer sağlayabilir.

İlk tedavi zaten ultrason sıkılaştırması için fazla sarkmış bir anatomiyi çok az değiştirdiyse aynı mekanizmayı tekrarlamak ilk uyumsuzluğu çözmez.

Hasta daha önce birkaç enerji tedavisi aldıysa daha fazla termal hasar eklemeden önce o dokunun artık nasıl davrandığını anlamak isterim.

Bakım bir abonelik değil, yeniden değerlendirmedir.

Önceki enerji tedavisi bağlamı değiştirir; ancak bildiklerimizi abartmamalıyız

Hastalar bazen Ultherapy’nin gelecekte yüz germe ameliyatını imkânsız hâle getireceğinden endişe eder.

Mevcut hakemli kanıt böyle geniş bir sonucu desteklememektedir.

Sistematik derleme verileri sonraki cerrahinin bozulduğuna dair çok sınırlı kanıt içerir; ciddi doku bozulması endişesinin büyük kısmı güçlü karşılaştırmalı çalışmalardan çok anekdotal veya pazarlama sonrası bildirimlerden gelmektedir.

Bu, önceki enerji tedavisinin önemsiz olduğu anlamına gelmez.

Cerrah hangi tedavilerin, nerede ve kaç kez yapıldığını bilmelidir. Tekrarlanan termal müdahalelere maruz kalan doku hastanın işlem öyküsünün parçasıdır ve öyle ele alınmalıdır.

Sorumlu yaklaşım iki uç arasında yer alır: önceki enerjinin hiçbir biyolojik sonucu yokmuş gibi davranmak ile doğru yapılmış tek tedavinin gelecekteki cerrahiyi kaçınılmaz olarak bozduğunu iddia etmek arasında.

Ultherapy ile genel HIFU ilişkilidir; ancak marka adı endikasyonu genişletmez

Bu ayrım yararlıdır; çünkü bazı hastalar Ultherapy’nin spesifik markalı teknoloji olduğu için mutlaka daha cerrahi ölçekte sonuç üreteceğine inanarak gelir.

Görüntüleme sistemi ve yerleşik platformu klinik olarak anlamlıdır.

Ancak alttaki tedavi ailesi yine odaklı ultrasonla doku yeniden yapılanmasıdır.

Aynı mekanik sınır geçerlidir: kolajen sıkılaşması seçilmiş gevşekliği iyileştirebilir; fazla deriyi çıkaramaz veya kontrollü cerrahi yeniden konumlandırmayı taklit edemez.

Gelişmiş cihaz bu sınır konusunda bizi daha belirsiz değil, daha kesin yapmalıdır.

Benim için iyi bir Ultherapy sonucu ne anlama gelir?

Dönüşümden çok incelme ararım.

Yumuşamaya başlamış çene hattı biraz daha belirgin olabilir. Çene altındaki deri daha iyi desteklenmiş hissedilebilir. Hafif boyun gevşekliği daha sıkı görünebilir. Kaştaki hafif değişim üst göz bölgesinin çerçevesini iyileştirebilir.

Yüzün hacimsiz görünmesini istemem.

Hastanın, tedavinin hiçbir zaman oluşturamayacağı cerrahi sonucu aylarca aramasını istemem.

Ve cihaz ulaşabiliyor diye her bölgeyi tedavi etmenin başarı için gerekli olduğunu düşünmem.

En iyi sonuç, farklı bir işlem kategorisi yapılmış gibi davranmadan hastanın mevcut anatomisini gerçekten iyileştiren miktarda sıkılaşmadır.

Ultherapy benim için ne zaman anlamlıdır?

Gerçek hafif-orta gevşeklik, yeterli doku rezervi, gerçekçi beklenti ve cerrahi iyileşme olmadan kademeli iyileşmeye değer veren hasta olduğunda Ultherapy önermekte en rahat olurum.

Yüz çok ince olduğunda, belirgin jowl veya boyun deri fazlalığı bulunduğunda, ana şikâyet gevşeklikten çok yüzey deri kalitesi olduğunda veya önceki enerji tedavileri belirsiz bir doku öyküsü oluşturduğunda daha temkinli olurum.

Cerrahiye hazır olmayan ama gevşekliği Ultherapy’nin belirgin düzeltme sağlayamayacağı kadar ileri hastalar da vardır.

Bu durumda iki dürüst seçenek vardır.

Hasta daha küçük ameliyatsız sonucu kabul edebilir veya bekleyebilir.

İstemediğim şey, hasta tedavi kategorisini değiştirdi diye vaadi değiştirmektir.

Ultherapy tam olarak, problem kontrollü ultrason sıkılaştırmasının yeterli olacağı kadar küçük kaldığında değerlidir.

Sık sorulan sorular

Ultherapy HIFU ile aynı mıdır?

Ultherapy odaklı ultrason tedavi ailesine aittir; ancak görüntüleme özellikli spesifik mikroodaklı ultrason platformudur. Görüntüleme bileşeni tedavi planlamasında doku katmanlarının görülmesine izin verir; ancak sonucu yine adaylık ve biyolojik yanıt belirler.

Ultherapy gerçekten ameliyatsız yüz germe midir?

Yüz germe ile eşdeğer diye tanımlamam. Uygun hastalarda seçilmiş dokuları sıkılaştırabilir ve mütevazı lifting etkisi yaratabilir. Cerrahi sarkmış dokuları doğrudan serbestleştirip yeniden konumlandırabilir ve fazla deriyi yönetebilir; bu farklı bir mekanik müdahaledir.

Ultherapy için iyi aday kimdir?

En net adaylarda hafif-orta gevşeklik, yeterli doku kalınlığı ve dramatik yeniden konumlandırmadan çok kademeli incelme konusunda gerçekçi beklenti vardır.

Ultherapy jowlları tedavi edebilir mi?

Doku sarkması sınırlıyken çok erken çene hattı yumuşamasını iyileştirebilir. Yerleşmiş veya ağır jowl genellikle yalnızca kolajen sıkılaşmasının düzeltebileceğinden daha büyük yapısal problemdir.

Ultherapy yüz yağını azaltabilir mi?

Yayınlanmış klinik çalışmalarda anlamlı istenmeyen yağ kaybı nadir görünür; ancak kontur değişikliği ve nadir lipoatrofi bildirilmiştir. Bu nedenle özellikle ince yüzlerde doku derinliği ve yumuşak doku rezervine özel önem veririm.

Ultherapy ince yüzü daha çökük gösterebilir mi?

Potansiyel olarak evet; bu yüzden çok ince hastalarda daha konservatif bir eşik gerekir. Amaç yararlı yumuşak doku hacmini feda etmeden gevşekliği iyileştirmektir.

Ultherapy pigmentasyonu veya gözenekleri iyileştirir mi?

Bunlar temel tedavi mekanizmaları değildir. Pigmentasyon, skarlar, yüzey dokusu ve gözenek görünürlüğü genellikle kendi değerlendirmesini ve daha doğrudan hedeflenmiş tedavileri gerektirir.

Sonucu ne zaman görürüm?

Anlamlı sonuç kademeli gelişir; çünkü kolajen yeniden yapılanması zaman alır. Erken şişlik veya sıkılık nihai sonuç gibi değerlendirilmemelidir ve iyileşmenin miktarı ile zamanlaması hastalar arasında değişir.

Ultherapy ağrılı mıdır?

Rahatsızlık belirgin biçimde değişir. Bazı hastalar iyi tolere ederken bazıları belirli bölgelerde enerji verilişini belirgin ağrılı bulur. Ağrısız bir işlem vaat etmek yerine bu değişkenliği konuşmayı tercih ederim.

Ultherapy ne kadar sürer?

Her hasta için geçerli sabit bir ömrü yoktur. Sonuç devam eden yaşlanmanın içinde yer alır ve başlangıç anatomisi ile bireysel doku yanıtına bağlıdır. Bu nedenle tekrar tedavi standart yıllık takvime değil yeniden değerlendirmeye dayanmalıdır.

Ultherapy gelecekte yüz germe ameliyatını zorlaştırır mı?

Mevcut hakemli kanıt, doğru uygulanmış Ultherapy’nin sonraki yüz germe cerrahisini rutin olarak bozduğunu göstermemektedir. Yine de önceki enerji tedavileri dokunun işlem öyküsünün parçası olduğu için açıklanmalıdır.

Hangi durumda Ultherapy önermem?

Beklenen sonuç belirgin doku yeniden konumlandırması gerektiriyorsa, ana problem başka anatomik katmana aitse, çok ince yüz elverişsiz bir ödünleşim yaratıyorsa veya olası iyileşme başka bir enerji tedavisini haklı çıkaramayacak kadar küçükse Ultherapy önermem.