Yüz yaşlanmasını anlamak

Yüz yaşlanması çoğu zaman yalnızca gevşek cilt sorunuymuş gibi anlatılır.

Öyle değildir.

Yaşlanan yüzün görünümü, birden fazla anatomik katmandaki değişikliklerin birleşik sonucudur.

Yüz, birbirine bağlı bölgeler olarak değerlendirilmelidir

Hastalar doğal olarak tek tek özellikleri fark eder.

Ancak bu bölgeler anatomik olarak birbirine bağlıdır.

Komşu yapıları anlamadan tek bir bölgeyi tedavi etmek eksik bir sonuca yol açabilir.

Bu nedenle yüz değerlendirmesi genellikle yüzü birbiriyle ilişkili birkaç bölge içinde ele alır.

Üst yüz ve kaş

Kaş konumu ve alın anatomisindeki değişiklikler üst göz kapaklarının ve gözlerin görünümünü etkileyebilir.

Düşük veya aşağı inmiş bir kaş, gözün üzerinde yalnızca üst göz kapağı derisini çıkararak her zaman düzeltilemeyen bir ağırlık oluşturabilir.

Anatomiye bağlı olarak tedavi üst blefaroplasti, kaş kaldırma veya daha konservatif bir yaklaşım içerebilir.

Önemli olan, görünen ağırlığın gerçekte nereden kaynaklandığını belirlemektir.

Gözler ve göz kapakları

Göz kapağı bölgesi yüz cerrahisinin en hassas anatomilerinden bazılarını içerir.

Yaşlanma şunları içerebilir:

• Üst göz kapağı deri fazlalığı
• Öne çıkan veya yer değiştirmiş yağ
• Alt göz kapağı torbaları
• Göz altı çöküklüğü
• Alt göz kapağı desteğinin zayıflaması
• Göz kapağı ile yanak arasındaki geçişte değişiklikler

Her “göz altı torbası” yalnızca fazla yağ değildir ve her çöküklük otomatik olarak doldurulmamalıdır.

Başarılı bir göz kapağı tedavisi, gözleri ameliyatlı göstermek yerine onların kimliğini ve ifadesini korumalıdır.

Orta yüz ve yanaklar

Yanak, yüzün merkezi yapısal bölgelerinden biridir.

Yanak hacmi ve konumundaki değişiklikler şunları etkileyebilir:

• Göz kapağı–yanak birleşimi
• Nazolabial kıvrımlar
• Yüz genişliği
• Alt yüzde ağırlık
• Gözyaşı oluğunun görünen derinliği

Bazı hastalarda sorun esas olarak hacim kaybıdır.

Bazılarında doku düşüklüğüdür.

Sıklıkla ikisinin kombinasyonudur.

Bunların mutlaka aynı şekilde tedavi edilmesi gerekmez.

Örneğin aşağı inmiş dokuya yüksek miktarda hacim eklemek, genç yapıyı geri kazandırmak yerine yüz ağırlığını artırabilir.

Çene hattı ve alt yüz

Çene hattı belirginliğinin kaybı, hastaların yüz cerrahisini düşünmeye başlamasının en sık nedenlerinden biridir.

Ancak belirsiz bir çene hattı birkaç farklı anatomik etkenden kaynaklanabilir:

• Yüz dokularının aşağı inmesi
• Cilt gevşekliği
• Jowl oluşumu
• Fazla subkutan yağ
• Sınırlı çene ucu projeksiyonu
• Boyun yaşlanması
• İskelet anatomisindeki farklılıklar

Bu nedenle “çene hattı cerrahisi” tek bir ameliyat değildir.

Bazı hastalarda alt yüz liftingi önemli bileşendir. Diğerlerinde boyun tedavisi daha fazla katkı sağlayabilir.

Bazen çene ucu oranları veya lokalize yağ dağılımı da tablonun bir parçasıdır.

Doğru çözüm nedene bağlıdır.

Boyun

Yüz ve boyun nadiren tamamen birbirinden bağımsız değerlendirilmelidir.

Çene altındaki ve boyun boyunca gelişen değişiklikler tüm alt yüzün görünen belirginliğini etkileyebilir.

Boyun germe bazen tek başına yapılabilir; ancak belirgin alt yüz yaşlanması olan hastalarda yüz ile boyun arasındaki ilişki özellikle önem kazanır.

Birini tedavi edip diğerini görmezden gelmek belirgin bir geçiş bırakabilir.

Hacim kaybı her zaman bir lifting sorunu değildir

Yüz estetiğindeki en önemli ayrımlardan biri, doku düşüklüğü ile hacim kaybı arasındaki farktır.

Benzer görünebilirler.

Çökük şakak, düzleşmiş yanak veya göz altındaki derinleşmiş geçiş, gevşek dokudan çok kısmen hacim kaybından kaynaklanabilir.

Bu nedenle seçilmiş hastalarda yüze yağ transferi daha geniş bir gençleştirme planının parçası olabilir.

Ancak yaşlanmanın her bulgusunu kamufle etmek için hacim kullanılmamalıdır.

Alttaki sorun gerçek eksiklikten çok doku düşüklüğü olduğunda, aşırı dolgu özellikle oranları bozabilir.

Yüz germe ne zaman düşünülür?

Yüz germe genellikle yaşlanma yalnızca cildi değil, alt yüz ve çene hattının daha derin dokularını etkilediğinde düşünülür.

Hastanın anatomisine ve cerrahi tekniğe bağlı olarak tedavi şunları ele alabilir:

• Jowl oluşumu
• Alt yüz düşüklüğü
• Çene hattı belirginliğinin azalması
• Yüz yumuşak dokularının konumundaki değişiklikler
• Eşlik eden boyun yaşlanması

Amaç daha gergin görünen bir yüz yaratmak olmamalıdır.

İyi planlanmış bir yüz germe, yüz kimliğini korurken daha uyumlu anatomik ilişkileri geri kazandırmayı amaçlar.

Farklı anatomik planlarda çalışan yaklaşımlar dâhil olmak üzere çeşitli yüz germe teknikleri vardır.

Ancak tekniğin adı, hastanın anatomisini uygun biçimde ele alıp almadığından daha az önemlidir.

Cerrahi doğru yanıt olmayabileceğinde

Aynada görülen her şikâyetin cerrahi bir çözümü yoktur.

Bazen en uygun cerrahi karar beklemektir.

Bu da klinik bir karardır.

Doğal yüz cerrahisi büyük ölçüde ölçülülükle ilgilidir

Yüz estetik cerrahisinin zorluklarından biri, yüzün son derece tanınabilir olmasıdır.

Göz kapağı şekli, yanak hacmi, kaş konumu veya yüz gerginliğindeki küçük değişiklikler kişinin görünümünü belirgin biçimde değiştirebilir.

Bu nedenle amaç yaşlanmanın her belirtisini ortadan kaldırmak olmamalıdır.

İfadeler, doğal asimetriler ve bireysel yüz özellikleri tanınabilir kalmalıdır.

Bu belirli ölçüde kısıtlama gerektirir.

Dr. Mert Demirel yüze nasıl yaklaşır?

Konsültasyon, yapılabilecek maksimum işlem sayısını belirlemek için tasarlanmamıştır.

Hastanın gerçek anatomik sorunlarını ele alabilecek en küçük ve tutarlı tedavi planını belirlemeyi amaçlar.

Amaç farklı bir yüz tasarlamak değildir. Mevcut yüz hakkında hassas bir karar vermektir.

Doğru yüz işlemini seçmek

Hastalar konsültasyona sık olarak akıllarında bir işlem adıyla gelir.

Bu yararlı bir başlangıç noktası olabilir; ancak ameliyatı belirlememelidir.

Bu nedenle konsültasyon daha yararlı bir soruya yanıt vermelidir:

Gördüğünüz şeyden hangi anatomik değişiklik sorumludur?

Ancak bundan sonra işlem anlam kazanır.