Liposuction en sık talep edilen vücut prosedürlerinden biridir ve aynı zamanda en sık yanlış anlaşılanlardan biridir. Yanılgı genellikle kelimenin kendisiyle başlar. Hastalar “emme” (suction) kelimesini duyar ve amacın sadece yağı almak olduğunu varsayar. Ancak klinik olarak amaç şekil vermektir. Liposuction bir kontur prosedürüdür. Kilo tedavisi değildir. Cildi güvenilir bir şekilde sıkılaştırmaz. Ve pürüzsüzlük garantisi vermez. Doğru endike edildiğinde yapabileceği şey; kıyafetlerde, duruşta ve hareket halindeyken vücudun nasıl algılandığını bozan yağ birikimlerini seçici olarak azaltarak orantıyı iyileştirmektir.
Herhangi bir plan başlamadan önce, şikayetin altında yatan asıl nedeni anlamam gerekir. Dolgun görünen her bölge bir liposuction sorunu değildir. Bazen sorun cilt gevşekliğidir ve gevşek bir ciltten yağ almak o bölgenin daha kötü görünmesine neden olabilir. Bazen kontur iskelet orantısı tarafından şekillenir – göğüs kafesinin genişliği, pelvisin (leğen kemiği) eğimi – ve hiçbir emme (suction) miktarı kemik yapısını değiştirmez. Bazen endişe duruş (postür) veya kas tonusu kaynaklıdır ve bunların hiçbiri yağ alımına yanıt vermez. Ve bazen hastanın beklentisi kendi anatomisinden ziyade bir şablon görüntü üzerine kuruludur. Tüm bu durumlarda, asıl nedeni teşhis etmeden liposuction’a devam etmek klinik bir hata olur. Prosedür emme ile başlamaz. Teşhis ile başlar.
Adaylık belirlendikten sonra, planlama noktalardan ziyade geçişlere odaklanır. Liposuction’da yaygın bir hata, bireysel bölgeleri izole olarak (tek başına) tedavi etmektir. Karın bölgesi aspire edilir (emilir), ancak yanlar (flanks) edilmez. Veya iç uyluk küçültülür, ancak dize geçiş göz ardı edilir. Vücut bölgeler halinde algılanmaz. Kıvrımlar ve gradyanlar halinde algılanır. Tedavi edilen bir alan tedavi edilmeyen bir alana aniden sonlanırsa, sonuç görünür bir sınır olur – yapay görünen ve düzeltilmesi zor olabilen bir basamak (step-off). Bu yüzden geçiş yumuşatması (blending) planlıyorum. Amaç bir alanda mümkün olan en düz yüzeyi yaratmak değil, bitişik (komşu) bölgeler arasında pürüzsüz, tutarlı geçişler yaratmaktır.
Bu önemli bir ilkeye yol açar: koruyucu (konservatif) teknik uzun vadeli kaliteyi korur. Liposuction sonrası en yaygın memnuniyetsizlik kaynağı yetersiz alım değildir. Aşırı alımdır. Agresif (aşırı) emme işlemi; çöküntüler, dalgalanmalar, oyuk bir görünüm ve yapay duran daha keskin bir cilt dokusu (tekstür) üretebilir. Bu düzensizlikleri düzeltmek, kalan (rezidüel) dolgunluğu düzeltmekten çok daha zordur. Uygulamada, doğal konturu koruyan biraz daha yumuşak bir sonuç, maksimum düzeyde küçültülmüş olandan daha iyi yaşlanır ve daha dengeli görünür. Ölçülü olmak çekingenlik değildir. Bir stratejidir.
Liposuction sonrası iyileşme doğrusal (lineer) değildir ve birçok hastanın endişe yaşadığı nokta da burasıdır. Şişlik beklenir. Haftalarca ve bazen aylarca sürebilir. İyileşme sırasında dokular sert, yumrulu veya düzensiz hissedilebilir. Erken dönemdeki kontur nihai kontur değildir. Eğer bir hastanın belirli bir tarihe kadar (düğün, tatil, fotoğraf çekimi) garantili bir sonuca ihtiyacı varsa, bu beklenti karar verme görüşmesinin bir parçası olmalıdır; çünkü şişliğin nasıl ineceğini, cildin nasıl yeniden toparlanacağını ve nihai şeklin ne kadar çabuk ortaya çıkacağını bireysel doku davranışı belirler. Biyolojiyi hızlandıramam. Yapabileceğim şey dürüst zaman çizelgeleri belirlemek ve her aşamada neyin normal olduğunu açıklamaktır.
Cilt davranışı kendi başına bir tartışmayı hak eder. Liposuction cildin altındaki hacmi azaltır. Cilt daha sonra daha küçük bir çerçeve üzerinde kasılmalı (toparlanmalı/sıkılaşmalı). Bunu pürüzsüz bir şekilde yapıp yapamayacağı; elastikiyete, kalınlığa, yaşa, güneş hasarına ve önceki cerrahi geçmişine bağlıdır. Cilt kalitesi iyi olan hastalarda geri çekilme (toparlanma) olumlu olabilir. İnce, gevşek veya güneş hasarı görmüş cilde sahip hastalarda yağın alınması, daha önce hacim tarafından maskelenen gevşekliği, dokuyu ve kırışıklıkları ortaya çıkarabilir. Bu bir liposuction komplikasyonu değildir – toparlanamayan (esneyemeyen) ciltten desteğin çekilmesinin öngörülebilir bir sonucudur. Gevşeklik baskın sorun olduğunda, sıkılaştırma veya germe (lift) tabanlı bir yaklaşım doğru araçtır. Tek başına liposuction sorunu daha görünür hale getirecektir.
Revizyon vakaları ek bir karmaşıklık taşır. Daha önce işlem görmüş doku yara izi (skar) düzlemleri içerir. Bu düzlemler kanülün nasıl hareket edeceğini, yağın nasıl tepki vereceğini ve cildin daha sonra nasıl oturacağını değiştirir. Revizyon ortamlarında yapışıklık, sertlik ve öngörülemeyen kontur davranışı daha yaygındır. Bu, revizyonun imkansız olduğu anlamına gelmez; güvenli düzeltme aralığının daha dar olduğu, yaklaşımın daha koruyucu (konservatif) olması gerektiği ve aşamalandırmanın uygun olabileceği anlamına gelir. İlk prosedür her zaman en iyi doku ortamını sunar. Bu nedenle ikinci bir işlem (pas) planlamak yerine ilk seferinde doğru yapmaya öncelik veririm.
En iyi önerinin liposuction olmadığı durumlar da vardır. Beklentiler silüet değişikliğinden ziyade tartıdaki bir sayıya odaklandığında, prosedürden yanlış sorunu çözmesi isteniyor demektir. Anatomi, istenen bir şablon görünüme ulaşmak için oymayı/çöktürmeyi gerektirdiğinde, devam etmek doğal görünümden ödün vermek anlamına gelir. Kilo dengesiz olduğunda veya vücutta büyük değişiklikler öngörüldüğünde, zamanlama teknikten daha önemlidir. Bu durumlarda duraklamak, yönlendirmek veya reddetmek bir hizmet başarısızlığı değildir. Bu bir bakım standardıdır.
Liposuction iyi endike edildiğinde ve koruyucu (konservatif) bir şekilde uygulandığında, sonuç bazen hastaların beklediği gibi dramatik olmaz. Orantılıdır. Kıyafetler farklı oturur. Silüet birden fazla açıdan daha pürüzsüz algılanır. Vücut bölgeleri arasındaki geçişler daha tutarlı görünür. Ve sonuç kendisinin cerrahi olduğunu belli etmez. Başarının ölçüsü budur: başkasının tasarlanmış bir versiyonu değil, kendisinin daha iyi bir versiyonu gibi görünen bir vücut.
