Genel yaklaşım
Cerrahi olmayan, tanısal değerlendirme gerektirmeyen anlamına gelmez.
Botulinum toksini, dolgular, cilt tedavileri ve enerji bazlı cihazlar birer araçtır. Değerleri, gerçekten değiştirebildikleri mekanizma için kullanılıp kullanılmadıklarına bağlıdır.
Ben “hangi tedavi en iyisi?” sorusuyla başlamam. Kas aktivitesi, hacim kaybı, pigmentasyon, doku, gevşeklik ve doku aşağı inmesi birbirinden farklı sorunlardır. Baskın problem pozisyon olduğunda dolgu liftingin yerini tutamaz. Botulinum toksini kaybolmuş hacmi geri kazandıramaz. Enerji bazlı bir cihaz, fazla deri zarfını güvenilir biçimde ortadan kaldıramaz.
Bir tedavinin daha az invaziv olması, onu otomatik olarak daha konservatif de yapmaz. Endikasyonu zayıf bir tedaviyi tekrar tekrar uygulamak, doğru müdahaleyi bir kez seçmekten daha fazla kümülatif maliyet ve şekil bozukluğu yaratabilir.
Bu nedenle cerrahi olmayan yaklaşım; kanıta dayalı, kademeli olmalı ve mekanizma, enjeksiyon ya da cihazla makul biçimde değiştirilebilecek sınırına ulaştığında durmaya hazır olmalıdır.
Mekanizmayla başlayın
Neyi değiştirmeye çalışıyoruz?
Bu tedavi aileleri pazarlama dilinde birbiriyle örtüşebilir, biyolojik olarak ise örtüşmez.
Kas aktivitesi
Dinamik çizgiler, belirgin masseter ve bölgesel terleme, eksik hacimden çok nöromüsküler sinyalle ilişkili olabilir.
Hacim kaybı
Çene ucu, dudaklar, şakaklar, yanaklar ve göz altı geçişleri gerçek bir yumuşak doku eksikliğini yansıtabilir.
Cilt dokusu
İnce çizgiler, gözenekler ve akneye bağlı düzensizlikler cilt yüzeyi ve dermal mimariyle ilgilidir.
Pigmentasyon
Koyu lekeler ve eşit olmayan cilt tonu, yapısal yaşlanmadan farklı bir tedavi mantığı gerektirir.
Gevşeklik
Hafif doku gevşekliği, gerçek cerrahi doku aşağı inmesi veya fazla deriden farklı yanıt verebilir.
Biyolojik kalite
Rejeneratif iddialar, mevcut kanıtların hedef doku için gerçekten gösterebildiklerinden ayrı değerlendirilmelidir.
Tedavi aileleri
Aracı mekanizmadan sonra seçin, önce değil.
Bu seçki bilinçli olarak düzenlenmiştir. Sitede ek tedaviler bulunabilir; ancak bir menüde yer almak, her hasta için önerildiği anlamına gelmez.
Hedef kas aktivitesi olduğunda botulinum toksini
Üst yüz çizgileri, masseter aktivitesi ve bölgesel hiperhidroz; farklı anatomi ve fonksiyonel ödünleşimleri olan farklı endikasyonlardır.
Yalnızca hacim eksikse hacim ekleyin
Projeksiyon ve kontur seçilmiş bölgelerde geçici olarak değiştirilebilir; ancak dolgu kemiği hareket ettirmez veya belirgin doku aşağı inmesini tersine çevirmez.
Sorun ciltteyse cildi tedavi edin
Mikroiğneleme, resurfacing ve seçilmiş peeling tedavileri yüz desteğinden çok yüzey veya dermal kalite üzerinde etki eder.
Hafif sıkılaşmanın bir sınırı vardır
HIFU, ultrason ve radyofrekans bazlı tedaviler seçilmiş hafif gevşeklik olgularında rol oynayabilir; ancak her facelift veya eksizyonel ameliyatın cerrahi olmayan eşdeğeri gibi sunulmamalıdır.
Biyolojik iddialar için daha yüksek bir kesinlik eşiği gerekir
PRP, polinükleotidler ve biyostimülan tedaviler; genel “rejenerasyon” söyleminden ziyade, spesifik doku hedefi ve kanıt kalitesine göre ele alınmalıdır.
Mevcut her yöntem her tedavi planına ait değildir
Daha geniş Tedaviler dizininde ek yöntemler yer alır. Bunların varlığı otomatik tedavi seçimini değil, değerlendirmeyi tetiklemelidir.
Temel cerrahi olmayan yollar
Dört farklı mekanizma, dört farklı tedavi mantığı.
Bunlar yararlı başlangıç noktalarıdır; çünkü nöromodülasyon, hacim, cilt yeniden şekillenmesi ve enerji bazlı sıkılaştırmayı ayrı kategoriler olarak gösterir.
Botoks
Mekanizma dinamik kas aktivitesi olduğunda nöromodülasyon.
↗02 · HacimÇene Ucu Dolgusu
Eksiklik mütevazı ve lokalize olduğunda geçici yumuşak doku projeksiyonu.
↗03 · CiltMikroiğneleme
Yapısal lifting tedavisinden ziyade cilt yeniden şekillenmesi yaklaşımı.
↗04 · EnerjiHIFU
Gevşeklik cerrahi düzeye ulaştığında sınırları net olan seçilmiş enerji bazlı tedavi.
↗Karar mantığı
Daha az invaziv olan, otomatik olarak daha uygun değildir.
Küçük bir işlem de yanlış işlem olabilir. Amaç ne pahasına olursa olsun cerrahiden kaçınmak değil; gerçek sorunu çözmeye yetecek biyolojik etkiye sahip, hastaya en az yük getiren müdahaleyi kullanmaktır.
Hedef dokuyu tanımlayın.
Kas, hacim, cilt kalitesi, pigment ve gevşeklik farklı yöntemler gerektirir.
Sınırı baştan belirtin.
Dolgu çeneyi hareket ettirmez, toksin hacmi geri kazandırmaz ve cihazlar fazla deriyi ortadan kaldırmaz.
Kademeli tedaviyi tercih edin.
Belirsizlik olduğunda aşamalı ve yeniden değerlendirilen bir plan, ilk seansta maksimum düzeltmeden çoğu zaman daha güvenlidir.
Kesinlik düzeyini kanıtla eşleştirin.
Kanıtın sınırlı veya ürüne özgü olduğu durumlarda fayda dili daha promosyonel değil, daha konservatif olmalıdır.
Yaygın başlangıç noktaları
Bir cihaz adından değil, anlamak istediğiniz sorundan başlayın.
Şikâyet sayfaları cerrahi olmayan bakımda özellikle yararlıdır; çünkü birçok tedavi, gerçekte ortak olmayan sorunlar için birlikte pazarlanır.
