Popo dikleştirme bazen sadece ‘poponun kaldırılması’ gibi tartışılır. Gerçekte, popo dikleştirme adaylarının çoğunda hacim eksikliği yoktur. Sarkmış ve katlantılar oluşturmuş gergin bir cilt zarfıyla uğraşmaktadırlar. Bu anatomide sadece hacim eklemek sorunu çözmeyebilir ve bazen ağırlığı daha da kötüleştirebilir. Dikleştirme, temel olarak bir zarf düzeltmesidir.
Popo dikleştirme, fazla cildi çıkararak ve kalan dokuyu yeniden şekillendirerek popo bölgesini yükseltmek ve sıkılaştırmak için tasarlanmış cerrahi bir prosedürdür. En yaygın olarak, büyük kilo kayıpları veya belirgin gevşeklik sonrasında, popo sarktığında ve arka kontur belirginliğini kaybettiğinde düşünülür. Anatomiye bağlı olarak dikleştirme işlemi, bir alt vücut germe ameliyatının parçası olabilir veya daha odaklı bir arka dikleştirme olabilir. Kesi modeli, iyileştirme ile yara izinin gizlenmesini dengeleyecek şekilde seçilir.
Anatomik karmaşıklık, gevşekliğin nerede baskın olduğuyla başlar. Bazı hastalarda gevşeklik öncelikle üst popo ve alt sırt (bel) boyunca görülür. Diğerlerinde arka uyluğa kadar uzanan bir gevşeklik vardır. Bu modeller, kesi yerleşimini ve yeniden şekillendirmenin (drapaj) yönünü belirler. Bitişik fazlalığı dikkate almadan sadece bir bölgeyi tedavi etmek, katlantıları çözmek yerine yer değiştirmelerine neden olabilir.
Yara izi ve gerginlik yönetimi çok önemlidir. Arka gövde ve popo bölgesi hareketlidir ve yük taşır. Oturmak, yürümek ve eğilmek, kapanış (dikiş) çizgilerine etki eden kuvvetler üretir. Gerginlik çok yüksekse yara izleri genişleyebilir ve kenarlarda kontur bozulabilir. İyileştirilmiş bir sonuç, muhafazakar (ölçülü) cilt çıkarımına ve stabil bir kapanışa bağlıdır. Bireysel doku davranışı, yara izi kalitesini ve dokuların oturma hızını etkiler.
Popo dikleştirmenin ne olmadığını açıklığa kavuşturmak da önemlidir. Bir kilo verme prosedürü değildir. Projeksiyonda (çıkıntıda) dramatik bir artış yaratmaz. Hacim yetersizse, anatomiye bağlı olarak yağ transferi gibi ek stratejiler düşünülebilir, ancak sadece doğru şekilde endike edildiğinde. Dikleştirme aynı zamanda izsiz bir prosedür değildir. Yara izi, anlamlı bir sıkılaştırmayı mümkün kılan bir takastır (bedeldir).
Sınırlamalar doğrudan ifade edilmelidir. Cilt kalitesi bir sınır belirler. Çok ince, gerilmiş doku uzun vadede sıkı bir konturu koruyamayabilir. Mevcut asimetri devam eder. Simetri bir hedeftir, bir vaat değil. Bazı hastalar, tek başına bir arka dikleştirme yerine aşamalı bir plandan veya kombine bir alt vücut germe yaklaşımından daha fazla fayda görür.
İyileşme sürecinde değişkenlik beklenmelidir. Şişlik geniş bir alana yayılabilir. Erken dönemde gerginlik yaygındır. Kesi yerleşimine bağlı olarak oturma pozisyonu değişiklikleri gerekebilir. Yara izinin olgunlaşması aylar sürer. Erken dönemdeki kontur, nihai kontur değildir. Aşamalı iyileşme hakkında gerçekçi beklentiler önemlidir.
Revizyon mantığı mevcuttur. Özellikle yara izi kalitesini korumak için ilk operasyon kasıtlı olarak muhafazakar yapılmışsa, kalıntı gevşeklik kalabilir. İkincil bir iyileştirme tam iyileşmeden sonra düşünülebilir, ancak her revizyon yara izi (skar) yükünü artırır ve öngörülebilirliği azaltır.
Doğru endikasyonla yapıldığında, bir popo dikleştirme işlemi arka silüeti pratik bir şekilde iyileştirebilir: daha az katlantı, daha temiz bir kontur ve kıyafetlerin içinde daha stabil bir şekil. En iyi sonuçlar anatomik haritalama, muhafazakar cilt çıkarma (eksizyon) tasarımı ile yara izi mekaniğine ve uzun vadeli stabiliteye saygı duyan kişiselleştirilmiş planlamadan gelir.
