\u00c7ene ucu ve \u00e7ene hatt\u0131 s\u0131kl\u0131kla daha keskin h\u00e2le getirilecek tek bir \u00e7izgi gibi konu\u015fulur. Anatomik olarak alt y\u00fcz bundan daha karma\u015f\u0131kt\u0131r. \u00c7ene ucu profilin \u00f6nde nerede bitti\u011fini belirler; mandibula geriye do\u011fru \u00e7ene a\u00e7\u0131s\u0131na uzanan iskelet \u00e7er\u00e7evesini olu\u015fturur; di\u015fler ve iskelet \u00e7ene pozisyonu dudaklarla \u00e7ene ucunun ili\u015fkisini etkiler; masseter kas\u0131 alt y\u00fcz geni\u015fli\u011fini de\u011fi\u015ftirebilir; ya\u011f, deri ve boyun ise bu \u00e7er\u00e7evenin ne kadar net g\u00f6r\u00fclebildi\u011fini belirler.<\/p>\n
Bu nedenle \u201czay\u0131f \u00e7ene hatt\u0131\u201d bir tan\u0131 de\u011fildir. Bir hastada geride bir \u00e7ene ucu t\u00fcm mandibular kenar\u0131 k\u0131sa g\u00f6sterir. Ba\u015fka birinde iyi kemik projeksiyonu submental ya\u011f\u0131n alt\u0131nda gizlidir. Ba\u015fka birinde erken jowling, asl\u0131nda g\u00fc\u00e7l\u00fc olan \u00e7ene hatt\u0131n\u0131 kesintiye u\u011frat\u0131r. Bir di\u011ferinde ise hi\u00e7bir miktar dolgunun kamufle etmemesi gereken iskeletsel bir kapan\u0131\u015f ili\u015fkisi vard\u0131r. Foto\u011frafta g\u00f6r\u00fcn\u00fcr s\u0131n\u0131r benzer g\u00f6r\u00fcnebilir; ancak mekanizma yararl\u0131 tedavinin ekleme, azaltma, yeniden konumland\u0131rma, dental\u2013iskelet de\u011ferlendirmesi veya hi\u00e7 tedavi olmamas\u0131 gerekti\u011fini belirler.<\/p>\n
\u00c7ene ucu y\u00fcz dengesini orant\u0131s\u0131z derecede etkiler; \u00e7\u00fcnk\u00fc g\u00f6z onu alt y\u00fcz\u00fcn \u00f6ndeki son noktas\u0131 olarak kullan\u0131r. Birka\u00e7 milimetrelik projeksiyon eksikli\u011fi burnu daha bask\u0131n, \u00e7ene hatt\u0131n\u0131 daha eksik ve boyun ge\u00e7i\u015fini daha yumu\u015fak g\u00f6sterebilir. Dikey olarak k\u0131sa bir \u00e7ene ucu alt y\u00fcz \u00fc\u00e7te birini s\u0131k\u0131\u015fm\u0131\u015f g\u00f6sterebilir; a\u015f\u0131r\u0131 uzun veya fazla projekte \u00e7ene ucu ise profili ters y\u00f6nde domine edebilir.<\/p>\n
Bu nedenle hastalar her zaman \u00e7ene ucundan \u015fik\u00e2yet ederek gelmez. Burunlar\u0131n\u0131n fazla b\u00fcy\u00fck, \u00e7enelerinin zay\u0131f veya boyunlar\u0131n\u0131n dolgun oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnebilirler. Bazen bu g\u00f6zlemler do\u011frudur. Bazen \u00e7ene ucu kom\u015fu \u00fc\u00e7 b\u00f6lgenin de nas\u0131l alg\u0131land\u0131\u011f\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirir. Y\u00fcz oran\u0131n\u0131 de\u011ferlendirmek bu nedenle yaln\u0131zca bir yap\u0131n\u0131n de\u011fi\u015ftirilebilir olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 de\u011fil, onu de\u011fi\u015ftirmenin birka\u00e7 \u015fik\u00e2yeti ayr\u0131 ayr\u0131 tedavi etmekten daha b\u00fct\u00fcnc\u00fcl bi\u00e7imde etkileyip etkilemedi\u011fini de sormay\u0131 gerektirir.<\/p>\n
\u00c7ene ucu ayn\u0131 zamanda \u00fc\u00e7 boyutludur. Projeksiyon, dikey y\u00fckseklik, geni\u015flik ve \u015fekil ayr\u0131 de\u011fi\u015fkenlerdir. Esas ihtiyac\u0131 dikey uzunluk olan bir hastada yaln\u0131zca projeksiyonu art\u0131rmak alt y\u00fcz\u00fc yine dengesiz b\u0131rakabilir. Zaten dar mandibular \u00e7er\u00e7evesi olan bir y\u00fczde g\u00f6rsel \u00e7ene ucunu daha da daraltmak alt y\u00fcz\u00fcn merkezi ile yanlar\u0131 aras\u0131ndaki uyumsuzlu\u011fu b\u00fcy\u00fctebilir. Plan ger\u00e7ekten eksik olan boyutu izlemelidir.<\/p>\n
Mandibulan\u0131n alt kenar\u0131 iskelet temelini olu\u015fturur; ancak g\u00f6r\u00fcnen \u00e7ene hatt\u0131 bu kemi\u011fin \u00fczerinde ve \u00e7evresinde bulunan dokularla belirlenir. Deri kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131, subkutan ya\u011f, prejowl b\u00f6lgesi, jowllar ve \u00e7ene alt\u0131 dokular\u0131 s\u0131n\u0131r\u0131n kesintisiz g\u00f6r\u00fcn\u00fcp g\u00f6r\u00fcnmemesini etkiler. G\u00fc\u00e7l\u00fc bir mandibula yeterli doku ile \u00f6rt\u00fcl\u00fcyse yumu\u015fak g\u00f6r\u00fcnebilir; g\u00f6rece m\u00fctevaz\u0131 bir iskelet ise \u00fczerindeki dokular ince oldu\u011funda \u00e7ok keskin tan\u0131ml\u0131 g\u00f6r\u00fcnebilir.<\/p>\n
Bu nedenle t\u00fcm mandibular s\u0131n\u0131r boyunca dolgu eklemek, k\u00f6t\u00fc tan\u0131m\u0131n otomatik ve mant\u0131kl\u0131 yan\u0131t\u0131 de\u011fildir. Y\u00fcz ile boynun birle\u015fmesinin ana nedeni submental ya\u011fsa \u00e7eneye hacim eklemek alttaki dolgunlu\u011fu \u00e7\u00f6zmeden alt y\u00fcz\u00fc b\u00fcy\u00fctebilir. Belirgin jowling \u00e7izgiyi kesiyorsa jowlun arkas\u0131na daha b\u00fcy\u00fck \u00e7ene a\u00e7\u0131lar\u0131 in\u015fa etmek a\u015fa\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirmi\u015f dokuyu yeniden konumland\u0131rmaz. G\u00f6rsel problem kesintili bir s\u0131n\u0131rd\u0131r; anatomik neden kemik eksikli\u011finden tamamen farkl\u0131 olabilir.<\/p>\n
Ya\u015flanma da bu ili\u015fkiyi kademeli de\u011fi\u015ftirir. \u0130skelet yeniden \u015fekillenmesi, ya\u011f kompart\u0131man\u0131 de\u011fi\u015fiklikleri ve yumu\u015fak doku a\u015fa\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirmesi \u00e7ene ucunun yan\u0131nda prejowl \u00e7\u00f6k\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc olu\u015fturabilir ve mandibular s\u0131n\u0131r\u0131 giderek daha d\u00fczensiz g\u00f6sterebilir. Erken evrelerde se\u00e7ici destek ge\u00e7i\u015fi iyile\u015ftirebilir. A\u015fa\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirme ilerledik\u00e7e ek hacim bir noktadan sonra lifting yerine a\u011f\u0131rl\u0131k \u00fcretmeye ba\u015flar.<\/p>\n
Daha g\u00fc\u00e7l\u00fc \u00e7ene hatt\u0131 ile daha b\u00fcy\u00fck alt y\u00fcz ayn\u0131 hedef de\u011fildir. Tedavi yaln\u0131zca \u00e7izgi boyunca daha fazla materyal eklemek yerine s\u0131n\u0131r\u0131 iyile\u015ftirmelidir.<\/p><\/blockquote>\n
Alt y\u00fcz geni\u015fli\u011fi kemik, kas veya yumu\u015fak dokudan kaynaklanabilir<\/h2>\n
Alt y\u00fcz\u00fcn\u00fcn \u00e7ok geni\u015f oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnen bir hastada geni\u015f mandibular iskelet, b\u00fcy\u00fck masseter kaslar\u0131, belirgin yumu\u015fak doku veya bunlar\u0131n kombinasyonu olabilir. Bu kaynaklar \u00f6nemlidir; \u00e7\u00fcnk\u00fc tedavi y\u00f6n\u00fc tamamen farkl\u0131 olabilir. Masseter n\u00f6romod\u00fclasyonu se\u00e7ilmi\u015f hastalarda kas katk\u0131s\u0131n\u0131 kademeli azaltabilir; ancak alttaki kemi\u011fi daraltamaz. Ya\u011f azaltma se\u00e7ilmi\u015f yumu\u015fak doku geni\u015fli\u011fini de\u011fi\u015ftirebilir fakat mandibula \u015feklini de\u011fi\u015ftiremez.<\/p>\n
Masseterin i\u015flevsel g\u00f6revi de vard\u0131r. Temel \u00e7i\u011fneme kaslar\u0131ndan biridir. Baz\u0131 hastalarda s\u0131kma veya al\u0131\u015f\u0131lm\u0131\u015f kullan\u0131ma ba\u011fl\u0131 belirgin hipertrofi vard\u0131r; baz\u0131lar\u0131 ise yaln\u0131zca daha geni\u015f iskelet \u00e7er\u00e7evesi i\u00e7inde do\u011fal olarak g\u00fc\u00e7l\u00fc bir kasa sahiptir. Estetik k\u00fc\u00e7\u00fcltme ile bruksizme ba\u011fl\u0131 semptomlar\u0131n tedavisi de ayn\u0131 hedef de\u011fildir. Y\u00fcz geni\u015f g\u00f6r\u00fcn\u00fcyor diye kas\u0131 zay\u0131flatmak, bir\u00e7ok farkl\u0131 mekanizmadan kaynaklanabilen temporomandibular a\u011fr\u0131n\u0131n otomatik tedavisi olarak sunulmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Bu ayr\u0131m \u00f6zellikle trend odakl\u0131 y\u00fcz inceltmede \u00f6nemlidir. Dar bir alt y\u00fcz evrensel estetik iyile\u015fme de\u011fildir. Bu yumu\u015fak doku deste\u011fine ihtiya\u00e7 duyan bir y\u00fczde masseter hacmini a\u015f\u0131r\u0131 azaltmak jowlingi ortaya \u00e7\u0131karabilir, lateral alt y\u00fcz\u00fc \u00e7\u00f6k\u00fck g\u00f6sterebilir veya hastan\u0131n \u00fcst y\u00fcz\u00fcne art\u0131k ait g\u00f6r\u00fcnmeyen bir oran olu\u015fturabilir. Sonlan\u0131m noktas\u0131 maksimum daralma de\u011fil orant\u0131 olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Kapan\u0131\u015f ve iskelet \u00e7ene ili\u015fkisi t\u00fcm tedavi kategorisini de\u011fi\u015ftirebilir<\/h2>\n
G\u00f6r\u00fcn\u00fcrdeki baz\u0131 \u00e7ene ucu problemleri asl\u0131nda \u00e7ene pozisyonu problemidir. Geride bir mandibula alt di\u015fleri, \u00e7ene ucunu ve \u00e7evre yumu\u015fak dokular\u0131 tek bir iskelet birimi olarak geriye ta\u015f\u0131yabilir. \u00d6ne belirgin bir alt \u00e7ene ters ili\u015fkiyi olu\u015fturabilir. Dental okl\u00fczyon, dudak kapan\u0131\u015f\u0131 ve y\u00fcz profili birlikte etkilenebilir. Bu hastalarda \u00e7ene ucuna dolgu eklemek bir g\u00f6rsel referans noktas\u0131n\u0131 iyile\u015ftirirken altta yatan \u00e7ene ili\u015fkisini de\u011fi\u015ftirmez.<\/p>\n
Bu, hafif \u00e7ene gerili\u011fi olan her hastan\u0131n ortognatik cerrahiye ihtiya\u00e7 duydu\u011fu anlam\u0131na gelmez. Bir\u00e7ok ki\u015fide kapan\u0131\u015f normaldir ve anatomi ile hedeflere g\u00f6re dolgu, implant, ya\u011f veya se\u00e7ilmi\u015f kemik cerrahisiyle y\u00f6netilebilecek lokalize estetik eksiklik vard\u0131r. Kapan\u0131\u015fa bakman\u0131n amac\u0131 problemin ne zaman \u00e7ene ucundan daha b\u00fcy\u00fck oldu\u011funu fark etmek ve kozmetik \u00e7\u00f6z\u00fcmden i\u015flevsel bir iskelet uyumsuzlu\u011funu kamufle etmesini istememektir.<\/p>\n
Kontroll\u00fc yakla\u015f\u0131m\u0131n yararl\u0131 oldu\u011fu yer de buras\u0131d\u0131r. B\u00fcy\u00fck miktarda dolgu bazen geride bir \u00e7ene ucunu profilden daha projekte g\u00f6sterebilir; ancak materyal yine mevcut iskeletin \u00fczerinde durur. \u0130skelet hareketini taklit etmek i\u00e7in giderek daha fazla hacim gerekiyorsa tedavi yararl\u0131 kamuflajdan ba\u015fka bir bak\u0131m kategorisinin giderek verimsizle\u015fen bir yerine ge\u00e7me \u00e7abas\u0131na d\u00f6n\u00fc\u015fm\u00fc\u015f olabilir.<\/p>\n
\u00c7ene ucu ve \u00e7ene hatt\u0131n\u0131 ayn\u0131 anda hem profil hem frontal de\u011ferlendirme olarak ele al\u0131r\u0131m<\/h2>\n
Profilden \u00e7ene ucu projeksiyonu ve dikey y\u00fcksekli\u011fine, dudak ve burunla ili\u015fkisine ve \u00e7ene ucundan boyuna ge\u00e7i\u015fe bakar\u0131m. \u00d6nden geni\u015flik ve \u015fekil daha \u00f6nemli h\u00e2le gelir. Geni\u015flik ayn\u0131 anda d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmezse yandan g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc iyile\u015ftiren projeksiyon \u00f6nden \u00e7ene ucunu fazla bask\u0131n veya dar g\u00f6sterebilir.<\/p>\n
Bundan sonra mandibular s\u0131n\u0131r\u0131 tek bir kesintisiz enjeksiyon hatt\u0131 gibi ele almak yerine boyunca de\u011ferlendirme yapar\u0131m. \u00c7ene a\u00e7\u0131s\u0131 zay\u0131f m\u0131, yoksa yaln\u0131zca yumu\u015fak doku taraf\u0131ndan m\u0131 \u00f6rt\u00fcl\u00fcyor? Ger\u00e7ek bir prejowl \u00e7\u00f6k\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc var m\u0131? S\u0131n\u0131r\u0131 a\u015fa\u011f\u0131 yer de\u011fi\u015ftirmi\u015f doku mu kesiyor? Submental dolgunluk \u00f6n \u00e7ene hatt\u0131n\u0131 m\u0131 gizliyor? \u00c7ene ucu \u00e7izgiyi tamamlamakta m\u0131 yetersiz? Bu sorular tedavinin nerede de\u011fer katabilece\u011fini ve e\u015fit derecede \u00f6nemli olarak, nerede hacim eklemenin problemi yaln\u0131zca b\u00fcy\u00fctece\u011fini belirler.<\/p>\n
\u00d6nceki tedavi \u00f6nemlidir; \u00e7\u00fcnk\u00fc alt y\u00fcz birikimli dolguya \u00f6zellikle a\u00e7\u0131kt\u0131r. Hasta birka\u00e7 y\u0131l boyunca tekrarlanan \u00e7ene ucu, prejowl ve \u00e7ene hatt\u0131 b\u00fcy\u00fctmeleri yapt\u0131rm\u0131\u015f olabilir. Her bir tedavi m\u00fctevaz\u0131 olsa bile toplam sonu\u00e7 geni\u015f, a\u011f\u0131r veya geometrik olarak kat\u0131 h\u00e2le gelebilir. Bak\u0131m yaln\u0131zca \u00f6zg\u00fcn haritay\u0131 tekrarlamak anlam\u0131na gelemez. Mevcut y\u00fcz, daha \u00f6nce ne enjekte edildi\u011finden ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak yeniden okunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Olas\u0131 yakla\u015f\u0131mlar ayn\u0131 etiket i\u00e7in yar\u0131\u015fmak yerine farkl\u0131 mekanizmalar\u0131 \u00e7\u00f6zmelidir<\/h2>\n
Yerel \u00e7ene ucu projeksiyonu, y\u00fcksekli\u011fi veya \u015fekli ger\u00e7ekten ekleme gerektiriyorsa, \u00e7ene ucu dolgusu<\/a> se\u00e7ilmi\u015f bir yap\u0131sal de\u011fi\u015fikli\u011fi geri d\u00f6nd\u00fcr\u00fclebilir bi\u00e7imde ke\u015ffetmenin yolunu sa\u011flayabilir. En b\u00fcy\u00fck de\u011feri, do\u011fru referans noktas\u0131ndaki k\u00fc\u00e7\u00fck bir de\u011fi\u015fikli\u011fin t\u00fcm profili iyile\u015ftirdi\u011fi durumdad\u0131r. Giderek daha b\u00fcy\u00fck miktarlar gerekiyorsa veya hasta kal\u0131c\u0131 iskelet d\u00fczeltmesi istiyorsa implantlar veya ba\u015fka cerrahi se\u00e7enekler daha tutarl\u0131 h\u00e2le gelebilir.<\/p>\n