E\u011fri burun tek bir deformite de\u011fildir. Burun s\u0131rt\u0131 bir yana e\u011filebilir, burun ucu bir tarafa y\u00f6nelebilir, septum deviye olabilir veya t\u00fcm burun, kendisi de hafif asimetrik olan bir y\u00fcz orta hatt\u0131 \u00fczerinde konumlanabilir. Foto\u011frafta ayn\u0131 derecede \u201ce\u011fri\u201d g\u00f6r\u00fcnen iki burun \u00e7ok farkl\u0131 planlama gerektirebilir. \u0130lk \u00f6nemli ad\u0131m, g\u00f6r\u00fcnen de\u011fi\u015fikli\u011fi onu olu\u015fturan yap\u0131dan ay\u0131rmak ve nefes alma, \u00f6nceki travma veya \u00f6nceki cerrahinin de sorunun par\u00e7as\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirlemektir.<\/p>\n
Burnun \u00fcst \u00fc\u00e7te biri a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131 olarak kemiktir. Orta tonoz, k\u0131k\u0131rdaklara ve bunlar\u0131n septumla ili\u015fkisine ba\u011fl\u0131d\u0131r. Alt \u00fc\u00e7te bir ise burun ucu k\u0131k\u0131rdaklar\u0131, kaudal septum ve yumu\u015fak dokular taraf\u0131ndan \u015fekillenir. Deviasyon bu seviyelerden yaln\u0131zca birini tutabilir veya \u00fc\u00e7\u00fcn\u00fcn t\u00fcm\u00fcnden ge\u00e7ebilir. Bu nedenle e\u011fri burun otomatik olarak \u201ce\u011fri septum\u201d ya da \u201ct\u00f6rp\u00fclenmesi gereken bir kemer\u201d \u015feklinde basitle\u015ftirilmemelidir.<\/p>\n
G\u00f6r\u00fcnen deviasyonun y\u00f6n\u00fc de \u00f6nemlidir. C \u015feklinde e\u011frilik, S \u015feklinde e\u011frilik ve orta hatt\u0131n d\u0131\u015f\u0131nda duran burun ucu farkl\u0131 paternlerdir. Travma sonras\u0131 nazal kemikler yer de\u011fi\u015ftirmi\u015f olabilir, k\u0131k\u0131rdak orta tonoz asimetrik olabilir veya kaudal septum burun ucunu ve kolumellay\u0131 y\u00fcz orta hatt\u0131ndan uza\u011fa itebilir. Yaln\u0131zca en belirgin segmenti tedavi eden bir plan, altta yatan vekt\u00f6r\u00fc de\u011fi\u015ftirmeden b\u0131rakabilir.<\/p>\n
G\u00f6r\u00fcn\u00fcr bi\u00e7imde deviye bir burnu olan baz\u0131 hastalar normal nefes al\u0131r. Baz\u0131lar\u0131nda ise d\u0131\u015ftaki deviasyon m\u00fctevaz\u0131 g\u00f6r\u00fcnse bile belirgin nazal obstr\u00fcksiyon vard\u0131r. Septum deviasyonu, nazal valv darl\u0131\u011f\u0131, mukozal \u015fi\u015flik ve di\u011fer fonksiyonel fakt\u00f6rlerin t\u00fcm\u00fc hava ak\u0131m\u0131n\u0131 etkileyebilir. Yaln\u0131zca estetik g\u00f6r\u00fcn\u00fcm, nefes alma g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fcnden hangi mekanizman\u0131n sorumlu oldu\u011funu s\u00f6yleyemez.<\/p>\n
Bu nedenle estetik soruyu fonksiyonel sorudan ay\u0131r\u0131r, ard\u0131ndan nerede kesi\u015ftiklerine bakar\u0131m. Ayn\u0131 yap\u0131sal deviasyon hem d\u0131\u015f iskeleti hem hava yolunu etkiliyorsa tek bir entegre ameliyat anlaml\u0131 olabilir. Nefes alma sorunu farkl\u0131 bir mekanizmadan kaynaklan\u0131yorsa, estetik planlaman\u0131n yan etkisiymi\u015f gibi ele al\u0131nmak yerine kendi tan\u0131s\u0131n\u0131 gerektirir.<\/p>\n
\u0130nsan y\u00fcz\u00fcnde kusursuz dikey bir orta hat nadirdir. \u00c7ene hafif\u00e7e bir tarafa kayabilir, dental orta hat dudaklar\u0131n merkezinden farkl\u0131 olabilir ve iki elmac\u0131k kemi\u011finin projeksiyonu ayn\u0131 olmayabilir. B\u00f6yle asimetrik bir \u00e7er\u00e7eve i\u00e7indeki burun, kendi \u00f6l\u00e7\u00fcmlerinin d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fcnden daha deviye g\u00f6r\u00fcnebilir.<\/p>\n
Bu, e\u011fri burnu g\u00f6rmezden gelmek i\u00e7in bir gerek\u00e7e de\u011fildir. Son noktay\u0131 dikkatle tan\u0131mlamak i\u00e7in bir nedendir. Burun s\u0131rt\u0131n\u0131 y\u00fcz\u00fcn geri kalan\u0131ndan ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak matematiksel bi\u00e7imde dik yapmak, y\u00fczde do\u011fal g\u00f6r\u00fcnece\u011fini garanti etmez. Hedef, kendi y\u00fcz ba\u011flam\u0131 i\u00e7inde daha d\u00fcz ve dengeli okunan bir burundur; ba\u011flam\u0131ndan kopar\u0131lm\u0131\u015f geometrik bir nesne de\u011fil.<\/p>\n
\u00d6nceki travma \u00f6nemlidir; \u00e7\u00fcnk\u00fc eski bir k\u0131r\u0131k nazal kemikleri, septumu ve i\u00e7 deste\u011fi birlikte de\u011fi\u015ftirmi\u015f olabilir. \u00d6nceki cerrahi farkl\u0131 bir nedenle \u00f6nemlidir: k\u0131k\u0131rdak \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015f, greftlenmi\u015f veya yeniden konumland\u0131r\u0131lm\u0131\u015f olabilir; skar hareketlili\u011fi s\u0131n\u0131rland\u0131rabilir ve burun hi\u00e7 ameliyat olmam\u0131\u015f bir burundan farkl\u0131 davranabilir. Bu ayr\u0131nt\u0131lar hem teknik olarak nelerin m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funu hem de sonraki d\u00fczeltmenin ne kadar \u00f6ng\u00f6r\u00fclebilir olabilece\u011fini de\u011fi\u015ftirir.<\/p>\n
Burun ucunu y\u00fcz hareketleri s\u0131ras\u0131nda da de\u011ferlendiririm. G\u00fcl\u00fcmseme deviye bir burun ucunu veya taban\u0131 daha da yana \u00e7ekebilir. Palpasyon, rijit kemik deviasyonunu daha hareketli k\u0131k\u0131rdak asimetrisinden ay\u0131rmaya yard\u0131mc\u0131 olabilir. \u015eik\u00e2yetin i\u00e7inde t\u0131kan\u0131kl\u0131k da varsa i\u00e7 muayene, sonradan eklenen bir ayr\u0131nt\u0131 de\u011fil karar\u0131n bir par\u00e7as\u0131 olur.<\/p>\n
D\u0131\u015f iskelet ger\u00e7ekten d\u00fczeltme gerektiriyorsa, rinoplasti<\/a> burun kemiklerinde, orta tonozda, burun ucunda veya birka\u00e7 seviyede birlikte kontroll\u00fc de\u011fi\u015fiklikler i\u00e7erebilir. Ameliyat yaln\u0131zca burnu merkeze do\u011fru ta\u015f\u0131maktan ibaret de\u011fildir. Deviye kuvvetler azalt\u0131l\u0131r veya y\u00f6nlendirilirken destek korunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n