Burun delikleri aras\u0131ndaki asimetri kolay fark edilir; \u00e7\u00fcnk\u00fc burun taban\u0131 y\u00fcz\u00fcn tam merkezinde yer al\u0131r. Ancak g\u00f6r\u00fcnen fark\u0131n kendisi tek ba\u015f\u0131na bir tan\u0131 de\u011fildir. Bir burun deli\u011fi di\u011ferinden daha y\u00fcksek, daha geni\u015f, daha uzun veya daha fazla g\u00f6r\u00fcn\u00fcr olabilir; bunun nedeni septumdan, burun ucundan, alar kenardan, burun deli\u011fi taban\u0131ndan, \u00e7evredeki y\u00fcz iskeletinden ya da bu yap\u0131lar\u0131n birka\u00e7\u0131ndan ayn\u0131 anda kaynaklanabilir. Bu nedenle yararl\u0131 soru yaln\u0131zca burun deliklerini nas\u0131l e\u015fitleyece\u011fimiz de\u011fildir. Asimetriyi neyin olu\u015fturdu\u011funu, bunun ne kadar\u0131n\u0131n ger\u00e7ek\u00e7i bi\u00e7imde de\u011fi\u015ftirilebilece\u011fini ve bu de\u011fi\u015fikli\u011fin burnun b\u00fct\u00fcn\u00fcn\u00fc iyile\u015ftirip iyile\u015ftirmeyece\u011fini anlamakt\u0131r.<\/p>\n
Hastalar \u00e7o\u011fu zaman birbirinden farkl\u0131 birka\u00e7 g\u00f6zlemi tek bir ifadeyle anlat\u0131r. Bir burun deli\u011fi daha yuvarlak g\u00f6r\u00fcn\u00fcrken di\u011feri daha dikey olabilir. Bir alar kenar daha yukar\u0131da durabilir. Kolumella orta hattan sapm\u0131\u015f g\u00f6r\u00fcnebilir. Burun taban\u0131 bir tarafa deviye olabilir ya da burun ucu bir burun deli\u011fini di\u011ferine g\u00f6re daha fazla g\u00f6r\u00fcn\u00fcr h\u00e2le getirecek \u015fekilde d\u00f6nebilir. Bunlar g\u00f6rsel olarak birbiriyle ili\u015fkilidir, ancak anatomik olarak ayn\u0131 sorun de\u011fildir.<\/p>\n
Bu ayr\u0131m \u00f6nemlidir; \u00e7\u00fcnk\u00fc yanl\u0131\u015f yap\u0131y\u0131 hedefleyen bir tedavi fark\u0131 daha belirgin h\u00e2le getirebilir. Bir burun deli\u011fi taban\u0131n\u0131 k\u00fc\u00e7\u00fcltmek deviye kaudal septumu d\u00fczeltmez. Alar kenar\u0131 de\u011fi\u015ftirmek, e\u011fri bir burun ucunu mutlaka merkezlemez. Ayn\u0131 \u015fekilde, yaln\u0131zca foto\u011frafta e\u015fit g\u00f6r\u00fcnm\u00fcyor diye tek bir \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc de\u011fi\u015ftirmek, y\u00fcz hareket h\u00e2lindeyken yeni bir dengesizlik yaratabilir.<\/p>\n
Baz\u0131 burun deli\u011fi asimetrileri istirahatte mevcuttur ve mimik s\u0131ras\u0131nda da benzer kal\u0131r. Bu \u00f6r\u00fcnt\u00fc daha \u00e7ok k\u0131k\u0131rdak konumu, septal deviasyon, alar yerle\u015fim, skar, ge\u00e7irilmi\u015f cerrahi veya alttaki y\u00fcz iskeleti gibi yap\u0131sal ili\u015fkileri d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcr\u00fcr. Di\u011fer farklar ise g\u00fcl\u00fcmserken, konu\u015furken veya burun deliklerini geni\u015fletirken \u00e7ok daha belirgin olur. Bu durumlarda kas aktivitesi ile \u00fcst duda\u011f\u0131n ve burun taban\u0131n\u0131n hareket bi\u00e7imi g\u00f6r\u00fcn\u00fcme katk\u0131da bulunabilir.<\/p>\n
Bu nedenle burnu hem istirahatte hem de hareket s\u0131ras\u0131nda de\u011ferlendirmeyi tercih ederim. Sabit bir foto\u011fraf \u015fekli g\u00f6sterebilir; ancak mimik s\u0131ras\u0131nda alalar\u0131n nas\u0131l hareket etti\u011fini veya k\u00fc\u00e7\u00fck g\u00f6r\u00fcnen bir asimetrinin hasta g\u00fcl\u00fcmsedi\u011finde belirginle\u015fip belirginle\u015fmedi\u011fini g\u00f6steremez. Ama\u00e7 her farkl\u0131l\u0131\u011f\u0131 kusur olarak s\u0131n\u0131fland\u0131rmak de\u011fildir. Asimetrinin hangi b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn tedavi edilecek kadar sabit oldu\u011funu, hangi b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn normal y\u00fcz hareketinin par\u00e7as\u0131 oldu\u011funu anlamakt\u0131r.<\/p>\n
Deviye kaudal septum kolumellay\u0131 ve burun taban\u0131n\u0131 orta hattan \u00e7ekebilir. Burun ucu k\u0131k\u0131rdaklar\u0131ndaki asimetri, burun deli\u011finin \u015feklini ve g\u00f6r\u00fcn\u00fcrl\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc de\u011fi\u015ftirebilir. Alar k\u0131k\u0131rdak veya alar kenardaki farkl\u0131l\u0131klar bir taraf\u0131n daha y\u00fcksek ya da daha retrakte g\u00f6r\u00fcnmesine yol a\u00e7abilir. Burun deli\u011fi taban\u0131 ve alar taban da \u00f6zellikle burnun alt \u00fc\u00e7te birlik b\u00f6l\u00fcm\u00fc bir b\u00fct\u00fcn olarak asimetrikse geni\u015flik veya yerle\u015fim a\u00e7\u0131s\u0131ndan farkl\u0131 olabilir.<\/p>\n
Daha \u00f6nce yap\u0131lm\u0131\u015f rinoplasti tabloya ba\u015fka bir katman ekler. Skar dokusu, de\u011fi\u015ftirilmi\u015f k\u0131k\u0131rdak deste\u011fi, greft konumu ve \u00f6nceki alar taban cerrahisi burun deliklerinin geometrisini de\u011fi\u015ftirebilir. Revizyon olgusunda soru yaln\u0131zca bug\u00fcn neyin e\u015fit g\u00f6r\u00fcnmedi\u011fi de\u011fildir; hangi dokunun h\u00e2l\u00e2 kullan\u0131labilir oldu\u011fu ve \u00f6nceki yap\u0131sal de\u011fi\u015fikliklerin sonucu nas\u0131l etkilemeye devam etti\u011fi de \u00f6nemlidir.<\/p>\n
Son olarak, burun kusursuz simetrik bir y\u00fcz \u00fczerinde oturmaz. Maksilla konumu, dudak y\u00fcksekli\u011fi, dental orta hat veya y\u00fcz rotasyonundaki farkl\u0131l\u0131klar burun taban\u0131n\u0131n nas\u0131l alg\u0131land\u0131\u011f\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirebilir. Bazen burun asimetriktir; bazen \u00e7evresindeki y\u00fcz referans hatt\u0131n\u0131 de\u011fi\u015ftirir. \u00c7o\u011fu zaman her ikisi de do\u011frudur.<\/p>\n
\u00d6nden, oblik, profil ve bazal g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleri birlikte de\u011ferlendiririm. Bazal g\u00f6r\u00fcn\u00fcm yararl\u0131d\u0131r, ancak tek \u00f6nemli g\u00f6r\u00fcnt\u00fc h\u00e2line gelmemelidir. Burun ucu, kolumella, septum, alar kenarlar ve burun deli\u011fi tabanlar\u0131n\u0131n konumu burun s\u0131rt\u0131 ve y\u00fcz\u00fcn geri kalan\u0131yla ili\u015fkili olarak okunmal\u0131d\u0131r. Standart foto\u011fraflar bu a\u00e7\u0131dan de\u011ferlidir; \u00e7\u00fcnk\u00fc kamera y\u00fcksekli\u011findeki veya ba\u015f rotasyonundaki k\u00fc\u00e7\u00fck farkl\u0131l\u0131klar g\u00f6r\u00fcn\u00fcr asimetriyi abartabilir.<\/p>\n
Solunum da \u00f6nemlidir. Bir taraf s\u00fcrekli t\u0131kal\u0131 hissediliyorsa i\u00e7 septum ve nazal valf b\u00f6lgesi ayr\u0131ca de\u011ferlendirilmelidir. Estetik plan, d\u0131\u015f simetri ile hava yolu fonksiyonunun ayn\u0131 problem oldu\u011funu varsaymamal\u0131d\u0131r; ancak aralar\u0131ndaki ili\u015fkiyi de g\u00f6rmezden gelmemelidir. Bir burun daha d\u00fcz g\u00f6r\u00fcnebilir ama daha iyi nefes almayabilir; hava yoluna y\u00f6nelik bir i\u015flem fonksiyonu iyile\u015ftirirken g\u00f6r\u00fcn\u00fcr asimetriyi tamamen de\u011fi\u015ftirmeyebilir.<\/p>\n
Bask\u0131n sorun burnun genel iskeletiyse, rinoplasti<\/a> burun ucunun, septumun ve destekleyici k\u0131k\u0131rdaklar\u0131n tek ve tutarl\u0131 bir plan i\u00e7inde yeniden konumland\u0131r\u0131lmas\u0131na olanak sa\u011flayabilir. Septal deviasyon \u00f6nemli bir fonksiyonel veya yap\u0131sal etkense, septoplasti<\/a> de\u011ferlendirmeye d\u00e2hil olabilir; ancak yaln\u0131zca septumun d\u00fczeltilmesi d\u0131\u015f burun deli\u011fi asimetrisi i\u00e7in evrensel bir \u00e7\u00f6z\u00fcm de\u011fildir.<\/p>\n Asimetri \u00f6zellikle alar taban geni\u015fli\u011fi veya yerle\u015fimiyle ili\u015fkiliyse, baz\u0131 durumlarda alar taban daraltma<\/a> d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir. Alan olarak k\u00fc\u00e7\u00fck bir ameliyatt\u0131r, ancak sonucu a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemsiz de\u011fildir: milimetreler \u00f6nemlidir, izler \u00f6nemlidir ve a\u015f\u0131r\u0131 daraltma burun deli\u011fini bozabilir veya \u00f6nceden var olan fark\u0131n d\u00fczeltilmesini daha zor h\u00e2le getirebilir.<\/p>\n